El efecto de los cuidados de enfermería en el ritmo circadiano

Durante la revisión actual de la literatura nacional e internacional, se observó que los estudios se centraban principalmente en temas como el ritmo circadiano y los trastornos y problemas psicológicos, la obesidad, el cáncer, etc. No se encontraron estudios sobre el efecto de los cuidados de enfermería prestados según el ritmo circadiano. Por lo tanto, se piensa que la determinación de los cronotipos y la atención de enfermería adecuada es importante para prevenir el dolor, el sueño, el delirio y muchos parámetros fisiológicos y enfermedades comórbidas, especialmente en pacientes de cuidados intensivos, en términos de mantenimiento del ritmo circadiano.

La población del estudio consistirá en pacientes tratados en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios del Hospital de Investigación y Capacitación de la Universidad de Sakarya. Un total de 32 pacientes formarán la muestra del estudio, incluidos 16 en intervención y 16 en un grupo de control que aceptan participar en el estudio y cumplen los criterios del estudio. En cuanto a la fiabilidad de los resultados del estudio, los pacientes de este estudio se asignarán a los grupos con un método de asignación al azar estratificado. Los pacientes serán asignados aleatoriamente al grupo de intervención (I) y control (C) según su sexo, edad y ritmos circadianos. Los datos serán recolectados después de obtener el permiso de la institución, la aprobación del Comité de Ética y el consentimiento de los pacientes a través de una entrevista cara a cara con los pacientes. En primer lugar, los pacientes serán evaluados tras su ingreso en la unidad de cuidados intensivos, y se formará el grupo de intervención y control mediante un método aleatorizado estratificado a partir de aquellos que cumplan los criterios del estudio. Todas las encuestas que se utilizarán en el estudio se aplicarán a ambos grupos durante la primera entrevista. De acuerdo con su cronotipo, al grupo de intervención se le darán luego gafas para dormir y tapones para los oídos por la noche para los que son de tipo matutino, y hasta la tarde durante el día para los que son de tipo vespertino. Además, los pacientes del grupo de intervención recibirán 5000 Lux de luz diurna (Maldonado, 2017) durante el tiempo que estén despiertos en función de sus ritmos circadianos. Se utilizará un reloj inteligente Android para determinar los tiempos de sueño y despertar de los pacientes, la calidad del sueño y la profundidad del sueño. También se brindará atención de enfermería cuando los pacientes estén despiertos según su cronotipo. Antes del estudio, las enfermeras de cuidados intensivos serán capacitadas para brindar la atención adecuada de acuerdo con el ritmo circadiano y el cronotipo para tener consistencia en la atención. Los pacientes serán observados durante tres días y durante este tiempo se controlarán los niveles de cortisona y melatonina tanto en el grupo de control como en el de intervención (esta prueba no se proporciona con regularidad, pero será pagada por los patrocinadores financieros). Al final del tercer día, se volverán a realizar encuestas con ambos grupos. Durante todo este tiempo, el grupo de control no tendrá ninguna intervención, solo se brindará la atención estándar de la UCI.

En el estudio, "Formulario de información del paciente, el Cuestionario del sueño de Richards-Campbell, la Escala de calidad del sueño que se planea desarrollar, la Lista de verificación de detección del delirio en cuidados intensivos, el Cuestionario de la mañana y la tarde de Horne y Ostberg, el Cuestionario del ritmo diario, la Escala de ansiedad y depresión del hospital " se utilizará como parte de la prueba previa. Tres días después, "Formulario de información del paciente, Cuestionario de sueño de Richards-Campbell, Escala de calidad del sueño que se planea desarrollar, Lista de verificación de detección de delirio en cuidados intensivos, Cuestionario de matutino-vespertino de Horne y Ostberg, Cuestionario de ritmo diario, Escala hospitalaria de ansiedad y depresión se aplicará a los pacientes como parte de la prueba posterior.

Como parte de este estudio, se desarrollará una nueva escala específica para pacientes de cuidados intensivos. Se revelarán los efectos de los cuidados de enfermería dados de acuerdo con el ritmo circadiano, que no han sido investigados antes, sobre la calidad del sueño, el dolor, el delirio y la ansiedad.