Hoitohoidon vaikutus vuorokausirytmiin

Nykyisen kansallisen ja kansainvälisen kirjallisuuskatsauksen aikana tutkimusten nähtiin keskittyvän enimmäkseen sellaisiin aiheisiin kuin vuorokausirytmi ja psyykkiset häiriöt ja ongelmat, liikalihavuus, syöpä jne. Vuorokausirytmin mukaisen hoitotyön vaikutuksista ei löytynyt tutkimuksia. Sen vuoksi ajateltuna, että kronotyyppien määrittäminen ja asianmukainen hoitotyö on tärkeää kivun, unen, deliriumin ja monien fysiologisten parametrien ja muiden sairauksien ehkäisemiseksi, erityisesti tehohoitopotilailla, vuorokausirytmin ylläpitämisen kannalta.

Tutkimuspopulaatio koostuu Sakaryan yliopistollisen koulutus- ja tutkimussairaalan sepelvaltimotautien osastolla hoidetuista potilaista. Tutkimuksen otokseen tulee yhteensä 32 potilasta, joista 16 interventiossa ja 16 kontrolliryhmässä, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen ja täyttävät tutkimuksen kriteerit. Tutkimustulosten luotettavuuden kannalta tässä tutkimuksessa potilaat jaetaan ryhmiin ositetulla satunnaistusmenetelmällä. Potilaat yhdistetään satunnaisesti interventioryhmään (I) ja kontrolliryhmään (C) sukupuolensa, ikänsä ja vuorokausirytminsä mukaan. Tiedot kerätään laitoksen luvan, eettisen toimikunnan hyväksynnän ja potilaiden suostumuksen saatuaan kasvokkain haastattelemalla potilaita. Ensin potilaat arvioidaan teho-osastolle saapumisen jälkeen, ja interventio- ja kontrolliryhmä muodostetaan ositettua satunnaistettua menetelmää käyttäen tutkimuksen kriteerit täyttävistä. Kaikkia tutkimuksessa käytettäviä kyselyjä sovelletaan molempiin ryhmiin ensimmäisen haastattelun aikana. Interventioryhmälle jaetaan kronotyypin mukaan unilasit ja korvatulpat yöksi aamutyyppisille ja päivällä iltapäivään iltatyyppisille. Lisäksi interventioryhmän potilaille annetaan 5000 luxin päivänvaloa (Maldonado, 2017) valveillaoloaikanaan vuorokausirytminsä mukaan. Android-älykellolla määritetään potilaiden nukkumis- ja heräämisajat, unen laatu ja unen syvyys. Hoitohoitoa tarjotaan myös potilaiden ollessa hereillä kronotyyppinsä mukaisesti. Ennen tutkimusta tehohoidon sairaanhoitajat koulutetaan antamaan asianmukaista hoitoa vuorokausirytmin ja kronotyypin mukaan, jotta hoito olisi johdonmukaista. Potilaita tarkkaillaan kolmen päivän ajan ja tänä aikana kortisoni- ja melatoniinitasot tarkistetaan sekä kontrolli- että interventioryhmissä (tätä testiä ei anneta säännöllisesti, mutta sen maksavat rahoittajat). Kolmannen päivän päätteeksi kyselyt tehdään jälleen molemmille ryhmille. Tänä aikana kontrolliryhmällä ei ole mitään interventioita, vain tavallista tehohoitoa tarjotaan.

Tutkimuksessa "Potilastietolomake, Richards-Campbell Sleep Questionnaire, Unen laatuasteikko, jota suunnitellaan kehitettävän, tehohoidon delirium-seulontatarkistuslista, Hornen ja Ostbergin aamu-iltakysely, päivittäinen rytmikysely, sairaalan ahdistuneisuus ja masennus " käytetään osana esitestiä. Kolme päivää myöhemmin "Potilastietolomake, Richards-Campbell Sleep Questionnaire, Unen laatuasteikko, jota suunnitellaan kehitettävän, tehohoidon delirium-seulontatarkistuslista, Hornen ja Ostbergin aamu-iltakysely, päivittäinen rytmikysely, sairaalan ahdistuneisuus ja masennus " sovelletaan potilaisiin osana jälkitestiä.

Osana tätä tutkimusta kehitetään uusi tehohoitopotilaille tarkoitettu asteikko. Aikaisemmin tutkimattoman vuorokausirytmin mukaisesti annettavan hoitotyön vaikutukset unen laatuun, kipuun, deliriumiin ja ahdistukseen paljastuvat.