Hodnocení pokrytí proočkovaností pacientů s cirhózou sledované ve všeobecných nemocnicích ve Francii v roce 2021 (VACCIR)

Cirhóza je závažné onemocnění jater velmi časté ve Francii, které postihuje téměř 200 000 lidí. Tito pacienti mají oslabenou imunitní odpověď. Jsou proto častěji náchylné k bakteriálním, virovým a plísňovým infekcím a ty jsou závažnější s vysokou mortalitou. 30–50 % cirhotiků přijatých na nemocniční oddělení má sepsi, zvláště závažné jsou pneumokokové bakteriální infekce. Riziko rozvoje sezónní chřipky je 5,7krát vyšší u cirhotiků s rizikem úmrtnosti násobeným 169. Infekce COVID19 má na svědomí velmi vysokou úmrtnost (34 %) v případě těžké resuscitační formy. Akutní infekce viry hepatitidy A (HAV) a B (HBV) často vedou ke zhoršení jaterního selhání s dekompenzací až cirhózou a někdy i život ohrožující fulminantní hepatitidou. Konečně chronická infekce virem hepatitidy B v kombinaci s jinou etiologií cirhózy urychluje průběh onemocnění jater a podporuje výskyt hepatocelulárního karcinomu.

Omezení výskytu virových a bakteriálních infekcí u těchto pacientů je zásadní. Vysoký úřad pro zdraví (HAS) zveřejnil v roce 2007 doporučení, která pacientům s cirhózou doporučují očkování proti virům hepatitidy A a B, chřipce a proti bakteriálním pneumokokovým infekcím, potvrzená Nejvyšší radou veřejného zdraví.

Existuje jen málo údajů o proočkovanosti u pacientů s cirhózou. Nepublikovaná francouzská studie z roku 2000 odhalila nízkou proočkovanost: 34 % u pneumokoka, 55 % u chřipky, 32 až 42 % u viru hepatitidy B a 20 až 38 % u viru hepatitidy A. Žádné nedávné studie nehodnotily dopad doporučení HAS.

Účelem této studie je odhadnout pokrytí vakcínou proti virům hepatitidy A a B, pneumokokům, záškrtu/tetanu a poliomyelitidě, viru chřipky a covidu u pacientů s cirhózou sledovaných ve všeobecných nemocnicích ve Francii