Оценка охвата вакцинацией пациентов с циррозом, наблюдаемых в больницах общего профиля во Франции в 2021 г. (VACCIR)

Цирроз — это серьезное заболевание печени, очень распространенное во Франции, от которого страдают почти 200 000 человек. У этих больных нарушен иммунный ответ. Поэтому они чаще подвержены бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям, которые протекают тяжелее с высокой смертностью. У 30-50% госпитализированных с циррозом печени имеется сепсис, особенно тяжело протекают пневмококковые бактериальные инфекции. Риск развития сезонного гриппа в 5,7 раза выше при циррозе с риском смертности, умноженным на 169. Инфекция COVID19 является причиной очень высокой смертности (34%) при тяжелой реанимационной форме. Острые инфекции вирусами гепатита А (HAV) и B (HBV) часто приводят к ухудшению печеночной недостаточности с декомпенсацией в цирроз, а иногда и к угрожающему жизни фульминантному гепатиту. Наконец, хроническая инфекция вирусом гепатита В в сочетании с циррозом другой этиологии ускоряет течение заболевания печени и способствует возникновению гепатоцеллюлярной карциномы.

Ограничение частоты вирусных и бактериальных инфекций у этих пациентов имеет решающее значение. В 2007 году Высшее управление здравоохранения (HAS) опубликовало рекомендации, в которых пациентам с циррозом печени рекомендуется делать прививки от вирусов гепатита А и В, гриппа и бактериальных пневмококковых инфекций, подтвержденные Высшим советом общественного здравоохранения.

Данных об охвате вакцинацией пациентов с циррозом мало. Неопубликованное французское исследование 2000 г. выявило низкий уровень вакцинации: 34% от пневмококка, 55% от гриппа, от 32 до 42% от вируса гепатита В и от 20 до 38% от вируса гепатита А. Недавние исследования не оценивали влияние рекомендаций HAS.

Целью данного исследования является оценка охвата вакцинацией против вирусов гепатита А и В, пневмококка, дифтерии/столбняка и полиомиелита, вируса гриппа и ковид у пациентов с циррозом, наблюдаемых в больницах общего профиля Франции.