Evaluering av vaksinasjonsdekningen av cirrhotiske pasienter fulgt på de generelle sykehusene i Frankrike i 2021 (VACCIR)

Skrumplever er en alvorlig leversykdom som er svært vanlig i Frankrike, og rammer nesten 200 000 mennesker. Disse pasientene har en svekket immunrespons. De er derfor oftere utsatt for bakterielle, virus- og soppinfeksjoner, og disse er mer alvorlige med høy dødelighet. 30-50 % av skrumplever innlagt på sykehus har sepsis, med pneumokokkbakterieinfeksjoner som er spesielt alvorlige. Risikoen for å utvikle sesonginfluensa er 5,7 ganger høyere hos skrumplever med en risiko for dødelighet multiplisert med 169. COVID19-infeksjon er ansvarlig for en svært høy dødelighet (34 %) i tilfelle av alvorlig gjenopplivningsform. Akutte infeksjoner med hepatitt A (HAV) og B (HBV) virus fører ofte til forverret leversvikt som dekompenserer til skrumplever, og noen ganger livstruende fulminant hepatitt. Til slutt akselererer kronisk infeksjon med hepatitt B-viruset kombinert med en annen etiologi av skrumplever forløpet av leversykdom og fremmer forekomsten av hepatocellulært karsinom.

Å begrense forekomsten av virus- og bakterieinfeksjoner hos disse pasientene er avgjørende. The High Authority of Health (HAS) publiserte anbefalinger i 2007 for å gi råd til pasienter med skrumplevervaksinasjoner mot hepatitt A- og B-virus, influensa og mot bakterielle pneumokokkinfeksjoner, bekreftet av High Council of Public Health.

Det er få data om vaksinasjonsdekning blant cirrhotiske pasienter. En upublisert fransk studie fra 2000 avslørte lave vaksinasjonsrater: 34 % for pneumokokker, 55 % for influensa, 32 til 42 % for hepatitt B-viruset og 20 til 38 % for hepatitt A-viruset. Ingen nyere studier har vurdert virkningen av HAS-anbefalingene.

Hensikten med denne studien er å estimere vakinal dekning mot hepatitt A- og B-virus, pneumokokker, difteri/tetanos og poliomyelitt, influensavirus og covid hos cirrhotiske pasienter fulgt på generelle sykehus i Frankrike