Ocena zasięgu szczepień pacjentów z marskością wątroby wykonanych w szpitalach ogólnych we Francji w 2021 r. (VACCIR)

Marskość wątroby to poważna choroba wątroby bardzo powszechna we Francji, dotykająca prawie 200 000 osób. Pacjenci ci mają upośledzoną odpowiedź immunologiczną. Są zatem częściej podatni na infekcje bakteryjne, wirusowe i grzybicze, a te są cięższe i wiążą się z wysoką śmiertelnością. 30-50% chorych z marskością wątroby przyjmowanych na oddział szpitalny ma sepsę, przy czym zakażenia bakteryjne pneumokokowe są szczególnie ciężkie. Ryzyko zachorowania na grypę sezonową jest 5,7 razy wyższe u osób z marskością wątroby, a ryzyko zgonu wzrasta 169-krotnie. Zakażenie COVID19 odpowiada za bardzo wysoką śmiertelność (34%) w przypadku ciężkiej postaci resuscytacji. Ostre zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu A (HAV) i B (HBV) często prowadzą do nasilenia niewydolności wątroby dekompensującej się do marskości, a niekiedy zagrażającego życiu piorunującego zapalenia wątroby. Wreszcie przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B w połączeniu z inną etiologią marskości wątroby przyspiesza przebieg choroby wątroby i sprzyja występowaniu raka wątrobowokomórkowego.

Kluczowe znaczenie ma ograniczenie częstości występowania zakażeń wirusowych i bakteryjnych u tych pacjentów. Wysoka Władza ds. Zdrowia (HAS) opublikowała w 2007 roku zalecenia zalecające szczepienia pacjentów z marskością wątroby przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, grypie oraz bakteryjnym zakażeniom pneumokokowym, potwierdzone przez Wysoką Radę Zdrowia Publicznego.

Istnieje niewiele danych na temat zaszczepienia wśród pacjentów z marskością wątroby. Niepublikowane francuskie badanie z 2000 roku wykazało niski odsetek szczepień: 34% na pneumokoki, 55% na grypę, 32 do 42% na wirus zapalenia wątroby typu B i 20 do 38% na wirus zapalenia wątroby typu A. Żadne z ostatnich badań nie oceniało wpływu zaleceń HAS.

Celem tego badania jest oszacowanie zaszczepienia przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu A i B, pneumokokom, błonicy/tężcowi i poliomyelitis, wirusowi grypy i covid u pacjentów z marskością wątroby obserwowanych w szpitalach ogólnych we Francji