Bewertung der Impfabdeckung von Zirrhosepatienten in den allgemeinen Krankenhäusern in Frankreich im Jahr 2021 (VACCIR)

Zirrhose ist eine schwere Lebererkrankung, die in Frankreich sehr häufig ist und fast 200.000 Menschen betrifft. Diese Patienten haben eine beeinträchtigte Immunantwort. Sie sind daher häufiger anfällig für bakterielle, virale und Pilzinfektionen und diese sind schwerwiegender mit hoher Sterblichkeit. 30–50 % der Patienten mit Leberzirrhose, die auf einer Krankenstation aufgenommen werden, haben eine Sepsis, wobei bakterielle Infektionen mit Pneumokokken besonders schwerwiegend sind. Das Risiko, an einer saisonalen Grippe zu erkranken, ist 5,7-mal höher bei Zirrhotikern mit einem 169-fachen Sterblichkeitsrisiko. Die COVID19-Infektion ist für eine sehr hohe Sterblichkeit (34%) bei schwerer Reanimationsform verantwortlich. Akute Infektionen mit den Viren Hepatitis A (HAV) und B (HBV) führen häufig zu einer Verschlechterung des Leberversagens bis hin zur Dekompensation einer Zirrhose und manchmal zu einer lebensbedrohlichen fulminanten Hepatitis. Schließlich beschleunigt eine chronische Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus in Kombination mit einer anderen Ätiologie der Zirrhose den Verlauf einer Lebererkrankung und fördert das Auftreten eines hepatozellulären Karzinoms.

Es ist von entscheidender Bedeutung, das Auftreten viraler und bakterieller Infektionen bei diesen Patienten zu begrenzen. Die High Authority of Health (HAS) veröffentlichte 2007 Empfehlungen, die Patienten mit Leberzirrhose zu Impfungen gegen Hepatitis-A- und -B-Viren, Influenza und gegen bakterielle Pneumokokken-Infektionen raten, die vom High Council of Public Health bestätigt wurden.

Es liegen nur wenige Daten zur Durchimpfung bei Patienten mit Zirrhose vor. Eine unveröffentlichte französische Studie aus dem Jahr 2000 zeigte niedrige Impfraten: 34 % für Pneumokokken, 55 % für Influenza, 32 bis 42 % für das Hepatitis-B-Virus und 20 bis 38 % für das Hepatitis-A-Virus. Keine neueren Studien haben die Auswirkungen der HAS-Empfehlungen bewertet.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Impfabdeckung gegen Hepatitis A- und B-Viren, Pneumokokken, Diphtherie/Tetanos und Poliomyelitis, Influenzavirus und Covid bei Patienten mit Zirrhose, die in allgemeinen Krankenhäusern in Frankreich nachuntersucht wurden, abzuschätzen