Prognóza zubních implantátů u pacientů s primárním Sjögrenovým syndromem

Kritéria pro zařazení:

• - Věk 20-70 let
• Indikace náhrady zubů fixními náhradami s implantáty
• Testovaná skupina by měla být bez jakéhokoli potenciálně souvisejícího onemocnění

• pSS musí být diagnostikován podle kritérií American-European Consensus Group (Vitali et al., 2002):

  1. Přítomnost jakýchkoli 4 z následujících 6 položek, pokud je buď položka IV (histopatologie) nebo VI (sérologie) pozitivní
  2. Přítomnost jakýchkoli 3 ze 4 položek objektivních kritérií (tj. položek III, IV, V, VI)

Předměty:

I. Oční symptomy: pozitivní odpověď na alespoň jednu z následujících otázek:

1. Měli jste každodenní, přetrvávající, nepříjemné suché oči déle než 3 měsíce?
2. Máte opakující se pocit písku nebo štěrku v očích?
3. Používáte náhražky slz více než 3x denně?

II. Orální symptomy: pozitivní odpověď na alespoň jednu z následujících otázek:

1. Máte každodenní pocit sucha v ústech déle než 3 měsíce?
2. Měli jste v dospělosti opakovaně nebo trvale zduřelé slinné žlázy?
3. Pijete často tekutiny, abyste napomohli polykání suchého jídla?

III. Oční známky – tedy objektivní důkaz očního postižení definovaný jako pozitivní výsledek alespoň jednoho z následujících dvou testů:

1. Schirmerův test I, prováděný bez anestezie (<5 mm za 5 minut)
2. Skóre bengálské růže nebo skóre jiného očního barviva (>4 podle van Bijsterveldova bodovacího systému) IV. Histopatologie: V malých slinných žlázách (získaných přes normálně vypadající sliznici) fokální lymfocytární sialoadenitida, hodnocená odborným histopatologem, s ohniskovým skóre >1, definovaným jako počet lymfocytárních ložisek (která sousedí s normálně vypadajícími mukózními acini a obsahují více než 50 lymfocytů) na 4 mm2 žlázové tkáně

V. Postižení slinných žláz: objektivní důkaz postižení slinných žláz definovaný pozitivním výsledkem alespoň jednoho z následujících diagnostických testů:

1. Nestimulovaný celkový tok slin (<1,5 ml za 15 minut)
2. Příušní sialografie ukazující přítomnost difuzních sialektázií (tečkovitých, kavitárních nebo destruktivních vzorů), bez známek obstrukce v hlavních kanálcích
3. Slinná scintigrafie ukazující opožděné vychytávání, sníženou koncentraci a/nebo opožděné vylučování indikátoru

VI. Autoprotilátky: přítomnost následujících autoprotilátek v séru:

1. Protilátky proti Ro(SSA) nebo La(SSB) antigenům nebo oběma

• Kontrolní skupina by se měla shodovat s testovací skupinou podle věku, pohlaví a léčené oblasti a splňovat následující:
• Normální tok slin: nestimulovaný > 1,5 ml za 15 minut, stimulovaný > 3,5 ml za 5 minut
• Žádné oční nebo orální příznaky
• Odeslání písemného formuláře informovaného souhlasu

Kritéria vyloučení:

• Osoby s:

  1. sekundární Sjögrenův syndrom (sSS)
  2. závažné systémové onemocnění včetně závažné poruchy krvácivosti a/nebo stavů, které pacienta vystavují riziku a/nebo brání jeho dodržování, jak uvádí Hwang a Wang, 2006; a Hwang a Wang, 2007):
  3. předchozí nebo současné bisfosfonáty, denosumab nebo antiangiogenetická chemoterapeutika
  4. špatná kvalita kostí podle Lekholma U & Zarb GA (1985) nebo diagnostikovaná osteoporóza
  5. Silní kuřáci, ekv. až 20+ cigaret/den
  6. Nesoulad