Rokowanie implantologiczne u pacjentów z pierwotnym zespołem Sjögrena

Kryteria przyjęcia:

• - Wiek 20-70 lat
• Wskazania do wymiany zębów na protezy stałe wsparte na implantach
• Grupa badana powinna być wolna od jakiejkolwiek potencjalnie powiązanej choroby

• PSS należy diagnozować zgodnie z kryteriami American-European Consensus Group (Vitali i in., 2002):

  1. Obecność dowolnych 4 z następujących 6 pozycji, o ile pozycja IV (histopatologia) lub VI (serologia) jest pozytywna
  2. Obecność dowolnych 3 z 4 pozycji kryteriów obiektywnych (tj. pozycji III, IV, V, VI)

Przedmioty:

I. Objawy oczne: pozytywna odpowiedź na co najmniej jedno z poniższych pytań:

1. Czy masz codzienne, uporczywe, uciążliwe suche oczy przez ponad 3 miesiące?
2. Czy masz nawracające uczucie piasku lub żwiru w oczach?
3. Czy używasz substytutów łez częściej niż 3 razy dziennie?

II. Objawy ze strony jamy ustnej: pozytywna odpowiedź na co najmniej jedno z poniższych pytań:

1. Czy od ponad 3 miesięcy codziennie odczuwasz suchość w ustach?
2. Czy jako osoba dorosła miałeś nawracające lub uporczywie powiększone gruczoły ślinowe?
3. Czy często pijesz płyny ułatwiające połykanie suchej karmy?

III. Oznaki oczne – czyli obiektywne dowody zajęcia oczu zdefiniowane jako pozytywny wynik co najmniej jednego z następujących dwóch testów:

1. Test Schirmera I, wykonywany bez znieczulenia (<5 mm w 5 minut)
2. Ocena różu bengalskiego lub inna ocena barwnika oka (>4 zgodnie z systemem punktacji van Bijstervelda) IV. Histopatologia: W mniejszych gruczołach ślinowych (uzyskanych przez normalnie wyglądającą błonę śluzową) ogniskowe limfocytowe zapalenie ślinianek, ocenione przez eksperta histopatologa, z ogniskową punktową >1, zdefiniowaną jako liczba ognisk limfocytarnych (sąsiadujących z normalnie wyglądającymi pęcherzykami śluzowymi i zawierających więcej niż 50 limfocytów) na 4 mm2 tkanki gruczołowej

V. Zajęcie gruczołów ślinowych: obiektywny dowód zajęcia gruczołów ślinowych określony przez dodatni wynik przynajmniej jednego z następujących testów diagnostycznych:

1. Niestymulowany całkowity wypływ śliny (<1,5 ml w ciągu 15 minut)
2. Sialografia ślinianek przyusznych wykazująca obecność rozproszonych sialektazji (punkcikowatych, jamistych lub destrukcyjnych), bez dowodów na niedrożność głównych przewodów
3. Scyntygrafia śliny wykazująca opóźniony wychwyt, zmniejszone stężenie i/lub opóźnione wydalanie znacznika

VI. Autoprzeciwciała: obecność w surowicy następujących autoprzeciwciał:

1. Przeciwciała przeciwko antygenom Ro(SSA) lub La(SSB) lub obu

• Grupa kontrolna powinna odpowiadać grupie badanej pod względem wieku, płci i regionu leczenia oraz spełniać następujące warunki:
• Normalny przepływ śliny: niestymulowany > 1,5 ml w ciągu 15 min, stymulowany > 3,5 ml w ciągu 5 min
• Brak objawów ocznych i ustnych
• Złożenie pisemnego formularza świadomej zgody

Kryteria wyłączenia:

• Osoby z:

  1. wtórny zespół Sjögrena (sSS)
  2. ciężka choroba ogólnoustrojowa, w tym ciężkie zaburzenie krwotoczne i/lub stany, które narażają pacjenta na ryzyko i/lub uniemożliwiają przestrzeganie zaleceń, jak stwierdzili Hwang i Wang, 2006; oraz Hwang i Wang, 2007):
  3. poprzednie lub obecne bisfosfoniany, denosumab lub antyangiogenetyczne leki chemioterapeutyczne
  4. słaba jakość kości według Lekholm U & Zarb GA (1985) lub rozpoznana osteoporoza
  5. Nałogowi palacze, np. do 20+ papierosów dziennie
  6. niezgodność