Prognosi degli impianti dentali nei pazienti con sindrome di Sjögren primaria

Criterio di inclusione:

• - Età 20-70 anni
• Indicazione di sostituzione dei denti con protesi fisse supportate da impianti
• Il gruppo di test dovrebbe essere senza alcuna malattia potenzialmente associata

• La pSS deve essere diagnosticata secondo i criteri dell'American-European Consensus Group (Vitali et al., 2002):

  1. La presenza di 4 dei seguenti 6 elementi, purché l'elemento IV (Istopatologia) o VI (Sierologia) sia positivo
  2. La presenza di 3 dei 4 elementi dei criteri oggettivi (ovvero, elementi III, IV, V, VI)

Gli oggetti:

I. Sintomi oculari: una risposta positiva ad almeno una delle seguenti domande:

1. Soffri di secchezza oculare quotidiana, persistente e fastidiosa da più di 3 mesi?
2. Hai una sensazione ricorrente di sabbia o ghiaia negli occhi?
3. Usi sostituti lacrimali più di 3 volte al giorno?

II. Sintomi orali: una risposta positiva ad almeno una delle seguenti domande:

1. Hai avuto una sensazione quotidiana di secchezza delle fauci per più di 3 mesi?
2. Hai avuto ghiandole salivari gonfie in modo ricorrente o persistente da adulto?
3. Bevi spesso liquidi per aiutare a deglutire cibo secco?

III. Segni oculari -- cioè evidenza obiettiva di coinvolgimento oculare definita come risultato positivo per almeno uno dei seguenti due test:

1. Test di Schirmer I, eseguito senza anestesia (<5 mm in 5 minuti)
2. Punteggio rosa bengala o punteggio di altro colorante oculare (>4 secondo il sistema di punteggio di van Bijsterveld) IV. Istopatologia: nelle ghiandole salivari minori (ottenute attraverso una mucosa di aspetto normale) scialoadenite linfocitica focale, valutata da un istopatologo esperto, con un focus score >1, definito come un numero di focolai linfocitari (che sono adiacenti ad acini mucosi di aspetto normale e contengono più di 50 linfociti) per 4 mm2 di tessuto ghiandolare

V. Coinvolgimento delle ghiandole salivari: evidenza oggettiva di coinvolgimento delle ghiandole salivari definita da un risultato positivo ad almeno uno dei seguenti test diagnostici:

1. Flusso salivare intero non stimolato (<1,5 ml in 15 minuti)
2. Scialografia parotidea che mostra la presenza di scialectasie diffuse (pattern puntato, cavitario o distruttivo), senza evidenza di ostruzione nei dotti maggiori
3. Scintigrafia salivare che mostra captazione ritardata, concentrazione ridotta e/o escrezione ritardata del tracciante

VI. Autoanticorpi: presenza nel siero dei seguenti autoanticorpi:

1. Anticorpi antigeni Ro(SSA) o La(SSB), o entrambi

• Il gruppo di controllo deve corrispondere al gruppo di test in base all'età, al sesso e alla regione di trattamento e soddisfare quanto segue:
• Flusso salivare normale: non stimolato > 1,5 ml in 15 min, stimolato > 3,5 ml in 5 min
• Nessun sintomo oculare o orale
• Presentazione del modulo di consenso informato scritto

Criteri di esclusione:

• Persone con:

  1. Sindrome di Sjögren secondaria (sSS)
  2. grave malattia sistemica, inclusi gravi disturbi emorragici e/o condizioni che mettono a rischio il paziente e/o impediscono la compliance, come dichiarato da Hwang e Wang, 2006; e Hwang e Wang, 2007):
  3. bifosfonati precedenti o presenti, Denosumab o farmaci chemioterapici anti-angiogenetici
  4. scarsa qualità ossea secondo Lekholm U & Zarb GA (1985) o osteoporosi diagnosticata
  5. Grandi fumatori, eqv. a più di 20 sigarette al giorno
  6. Inadempienza