Předpovídání dysglykémie u jedinců s gestačním diabetem ihned po porodu pomocí bleskového monitorování hladiny glukózy (PREDISPOSE)

Gestační diabetes je jednou z nejčastějších zdravotních poruch v těhotenství a postihuje až 18 % těhotenství. Je spojena se zvýšeným rizikem jak mateřských, tak novorozeneckých komplikací. Důležité je, že těhotenská cukrovka je hlavním rizikovým faktorem pro poporodní rozvoj prediabetu nebo cukrovky 2. typu (společně označované jako dysglykémie). Konkrétně se u poloviny žen s gestačním diabetem rozvine dysglykémie do 10 let po porodu. Navzdory vysokému riziku vzniku dysglykémie není 50–80 % žen s nedávnou těhotenskou cukrovkou testováno do jednoho roku po porodu.

K této nízké frekvenci screeningu pravděpodobně přispívá mnoho faktorů. Patří mezi ně individuální faktory, jako je socioekonomický status a věk matky, stejně jako povaha samotného doporučeného testu. Pokyny pro klinickou praxi Diabetes Canada 2018 doporučují screening na mateřskou dysglykémii mezi „6 týdny až 6 měsíci po porodu“ pomocí 75g orálního glukózového tolerančního testu (OGTT). Toto doporučení je založeno na odborném posudku. Zatímco 75g OGTT je považováno za „zlatý standard“ pro screening dysglykémie po porodu, má mnoho úskalí. Zaprvé, OGTT je široce neoblíbený ženami, protože je časově náročný a nepohodlný. Vyžaduje to kromě dvou samostatných venepunkcí konzumaci slazeného nápoje. Za druhé, 75g OGTT je notoricky nereprodukovatelné. Za třetí, při započtení přímých lékařských nákladů, nákladů na dopravu a nepřímých časových nákladů se odhaduje, že 75g OGTT stojí 108 $/vyšetřená žena. Nakonec stačí pouze „snímek“ ženské glukózové a inzulínové reakce pouze dvěma měřeními během dvou hodin.

Nové technologie mění krajinu péče o diabetes. Jednou z takových technologií je flash monitorování glukózy (Freestyle Libre 2). Lidé si pomocí aplikátoru snadno zavedou malou kanylu těsně pod kůži. Když je zařízení na místě, každých 15 minut měří koncentrace glukózy v intersticiálním prostoru. Jedná se o malý disk (~velikost čtvrtiny), který umístí výzkumný asistent a vyjme jej účastník. Lze jej nosit při typických každodenních činnostech, jako je spánek, sprchování a cvičení. Senzor dokáže uložit až 8 hodin naměřených hodnot glukózy v 15minutových intervalech. Lidé skenují senzor pomocí chytrého telefonu nebo čtečky, aby načetli naměřené hodnoty glukózy do aplikace Freestyle Libre 2, kterou si může prohlédnout lékař a/nebo výzkumník. Bleskové monitorování glukózy poskytuje podrobný obraz o glykemických výchylkách během dne, včetně stavů nalačno i postprandiální.

V současné době neexistují žádné studie, které by zkoumaly použití bleskového monitorování glukózy po porodu. Kromě toho žádné studie nezkoumaly potenciální roli bleskového monitorování glukózy v diagnostice mateřské dysglykémie. Existuje nenaplněná potřeba zlepšit poporodní screening u žen s gestačním diabetem, aby vysoce rizikové ženy nepropásly příležitost včasné léčby. Aby se to vyřešilo, výzkumníci provedou studii zkoumající použití bleskového monitorování glukózy bezprostředně po porodu k odhadu rizika dysglykémie matky po porodu. Toto je observační studie, jejímž cílem je zjistit, zda lze CGM použít k diagnostice diabetu. Zařízení CGM v této studii bude použito pro diagnostiku, nikoli jako intervence.