妊娠糖尿病患者の産後すぐにフラッシュ グルコース モニタリングを使用して血糖異常を予測する (PREDISPOSE)

妊娠糖尿病は、妊娠中の最も一般的な医学的障害の 1 つであり、妊娠の最大 18% に影響を及ぼします。 これは、母体と新生児の両方の合併症のリスク増加と関連しています。 重要なことに、妊娠糖尿病は、分娩後の前糖尿病または 2 型糖尿病 (まとめて血糖異常症と呼ばれます) の発症の主要な危険因子です。 具体的には、妊娠糖尿病の女性の半数が出産後 10 年以内に血糖値異常を発症します。 血糖異常を発症するリスクが高いにもかかわらず、最近妊娠糖尿病になった女性の 50 ～ 80% は、産後 1 年以内に検査を受けていません。

この低いスクリーニング率には多くの要因が考えられます。 これらには、社会経済的地位や母親の年齢などの個々の要因、およびガイドラインが推奨する検査自体の性質が含まれます。 カナダ糖尿病 2018 年臨床診療ガイドラインでは、75g の経口ブドウ糖負荷試験 (OGTT) を使用して、「産後 6 週間から 6 か月」の間に母親の血糖異常をスクリーニングすることを推奨しています。 この推奨事項は、専門家の意見に基づいています。 75gのOGTTは、産後の血糖異常のスクリーニングの「ゴールドスタンダード」であると考えられていますが、多くの落とし穴があります. まず、OGTT は時間がかかり、不便であるため、女性に広く嫌われています。 2 つの別々の静脈穿刺に加えて、甘い飲み物を飲む必要があります。 第二に、75g OGTT は再現性がないことで有名です。 第三に、直接の医療費、輸送費、および間接的な時間の費用を含めると、75g OGTT の費用は、スクリーニングされた女性 1 人あたり 108 ドルと見積もられます。 最後に、2 時間にわたって 2 回の測定のみで、女性のグルコースとインスリン応答の「スナップ ショット」のみを取得します。

新たな技術は、糖尿病ケアの状況を変えています。 フラッシュ グルコース モニタリング (Freestyle Libre 2) は、そのような技術の 1 つです。 アプリケーターを使用して、小さなカニューレを皮膚のすぐ下に簡単に挿入します。 デバイスが配置されている間、15 分ごとに間質グルコース濃度を測定します。 これは、研究助手によって配置され、参加者によって削除される小さなディスク (~ 4 分の 1 サイズ) です。 睡眠、シャワー、運動などの日常の活動中に着用できます。 センサーは、15 分間隔で最大 8 時間のグルコース測定値を保存できます。 人々はスマートフォンまたはリーダーを使用してセンサーをスキャンし、血糖測定値を Freestyle Libre 2 アプリにアップロードします。これは、臨床医および/または研究者が表示できます。 フラッシュ グルコース モニタリングは、空腹時と食後の両方の状態を含む、1 日を通しての血糖変動の詳細な画像を提供します。

現在、分娩後のフラッシュ グルコース モニタリングの使用を調査した研究はありません。 さらに、母親の血糖異常の診断におけるフラッシュ グルコース モニタリングの潜在的な役割を調べた研究はありません。 リスクの高い女性が早期治療の機会を逃さないように、妊娠糖尿病の女性の産後スクリーニングを改善する必要性は満たされていません。 これに対処するために、研究者は、産後の母親の血糖異常のリスクを推定するために、産後すぐにフラッシュグルコースモニタリングの使用を調べる研究を実施します. これは、CGM を使用して糖尿病を診断できるかどうかを確認することを目的とした観察研究です。 この研究のCGMデバイスは、介入ではなく診断に使用されます。