Previsione della disglicemia in individui con diabete gestazionale immediatamente dopo il parto utilizzando il monitoraggio flash del glucosio (PREDISPOSE)

Il diabete gestazionale è uno dei disturbi medici più comuni in gravidanza e colpisce fino al 18% delle gravidanze. È associato ad un aumentato rischio di complicanze sia materne che neonatali. È importante sottolineare che il diabete gestazionale è un importante fattore di rischio per lo sviluppo postpartum di pre-diabete o diabete di tipo 2 (insieme indicato come disglicemia). Nello specifico, la metà delle donne con diabete gestazionale svilupperà disglicemia entro 10 anni dal parto. Nonostante l'alto rischio di sviluppare disglicemia, il 50-80% delle donne con diabete gestazionale recente non riceve il test entro un anno dal parto.

Ci sono probabilmente molti fattori che contribuiscono a questo basso tasso di screening. Questi includono fattori individuali come lo stato socioeconomico e l'età materna, così come la natura stessa del test raccomandato dalle linee guida. Le Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines raccomandano lo screening per la disglicemia materna tra "6 settimane e 6 mesi dopo il parto" con un test di tolleranza al glucosio orale da 75 g (OGTT). Questa raccomandazione si basa sull'opinione di esperti. Sebbene si ritenga che l'OGTT da 75 g sia il "gold standard" per lo screening della disglicemia postpartum, presenta molte insidie. In primo luogo, l'OGTT è ampiamente antipatico alle donne in quanto richiede tempo ed è scomodo. Richiede il consumo di una bevanda zuccherata oltre a due punture venose separate. In secondo luogo, l'OGTT da 75 g è notoriamente irriproducibile. In terzo luogo, quando si includono i costi medici diretti, i costi di trasporto e i costi indiretti del tempo, si stima che l'OGTT da 75 g costi $ 108 per donna sottoposta a screening. Infine, ci vuole solo una "istantanea" della risposta glicemica e insulinica di una donna con solo due misurazioni nell'arco di due ore.

Le tecnologie emergenti stanno cambiando il panorama della cura del diabete. Il monitoraggio flash del glucosio (Freestyle Libre 2) è una di queste tecnologie. Le persone inseriscono facilmente una piccola cannula appena sotto la pelle usando un applicatore. Mentre il dispositivo è in posizione, misura le concentrazioni di glucosio interstiziale ogni 15 minuti. È un piccolo disco (~ delle dimensioni di un quarto) che viene posizionato da un assistente di ricerca e rimosso dal partecipante. Può essere indossato durante le tipiche attività quotidiane come dormire, fare la doccia e fare esercizio. Il sensore può memorizzare fino a 8 ore di letture glicemiche a intervalli di 15 minuti. Le persone scansionano il sensore utilizzando uno smartphone o un lettore per caricare le letture glicemiche nell'app Freestyle Libre 2, che può essere visualizzata da un medico e/o ricercatore. Il monitoraggio del glucosio flash fornisce un quadro dettagliato delle escursioni glicemiche durante il giorno, inclusi gli stati di digiuno e postprandiali.

Al momento non ci sono studi che esaminino l'uso del monitoraggio flash del glucosio dopo il parto. Inoltre, nessuno studio ha esaminato il ruolo potenziale del monitoraggio flash del glucosio nella diagnosi della disglicemia materna. C'è un'esigenza insoddisfatta di migliorare lo screening postpartum per le donne con diabete gestazionale in modo che le donne ad alto rischio non perdano l'opportunità di un trattamento precoce. Per risolvere questo problema, i ricercatori eseguiranno uno studio esaminando l'uso del monitoraggio del glucosio flash immediatamente dopo il parto per stimare il rischio di disglicemia materna dopo il parto. Questo è uno studio osservazionale che mira a vedere se il CGM può essere utilizzato per diagnosticare il diabete. Il dispositivo CGM in questo studio verrà utilizzato per la diagnosi e non come intervento.