Účinnost EMDR v léčbě deprese a komorbidní úzkosti

Deprese je hlavní příčinou celosvětové zátěže nemocí a invalidity. Často koexistuje s jinými chronickými nemocemi a zhoršuje následky související se zdravím. Míra prevalence deprese a úzkosti je v Pákistánu na vzestupu kvůli různým náročným podmínkám. Existuje tedy větší potřeba nalézt novou a účinnou léčbu, která by doplnila stávající léčby při léčbě deprese a úzkosti.

Deprese se obvykle léčí antidepresivy, poradenstvím nebo psychoterapií. Antidepresiva však prokázala mírnou výhodu oproti placebu a jejich použití se zvyšuje s rostoucí závažností deprese. Farmakologická léčba by proto měla být zvolena pouze v případě, že deprese je středně těžká až těžká a nereaguje na psychoterapii; nebo když není dostupná psychoterapie . Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) je doporučená terapie k léčbě deprese. Významně snižuje výskyt relapsů. Metaanalýza 28 studií zjistila, že CBT je ve srovnání s farmakoterapií účinná při významném snížení míry relapsu u velké deprese. Naopak, metaanalýza 70 studií uvádí lineární a stálý pokles účinnosti KBT v průběhu času, přičemž současná KBT zdánlivě poskytuje menší úlevu od symptomů deprese ve srovnání s účinností uváděnou v předchozích letech. EMDR terapie byla také zkoumána k léčbě deprese. Prostřednictvím případových studií a omezeného výzkumu existují předběžné důkazy, že EMDR má potenciál léčit depresivní symptomy vyvolané traumatem.

Komorbidita deprese a úzkosti: Úzkost a deprese zaujímají první desítku hlavních příčin celosvětové zátěže nemocemi. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že 4,4 % světové populace žije s depresí a 3,6 % trpí úzkostnou poruchou. Generalizovaná úzkost, sociální úzkost a deprese jsou podstatně a pronikavě spojeny s depresí. Vede k narušení funkce a vyžaduje další léčbu. Bylo také zjištěno, že společný výskyt deprese a úzkosti je významný napříč vývojovými obdobími a vztah mezi těmito dvěma poruchami byl spojen se stresujícími událostmi prožitými v dětství.

Míra prevalence deprese a úzkosti v různých lokalitách v Pákistánu se pohybuje od 22 % do 60 %, což je ve srovnání s jinými rozvojovými zeměmi velmi vysoké. Jde tedy o významný problém duševního zdraví, který vyžaduje vážnou pozornost. V této studii je tedy zkoumána účinnost EMDR při léčbě deprese a komorbidní úzkosti. Podle metaanalýzy může psychoterapie zaměřená na léčbu deprese také snížit symptomy úzkosti ve srovnání s kontrolními stavy.

Desenzibilizace a přepracování očního pohybu (EMDR) je vědecky ověřená a integrativní psychoterapeutická intervence, která byla původně zavedena jako léčba posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Existuje silná výzkumná podpora pro účinnost EMDR při léčbě PTSD a komorbidních stavů. literatura navrhla EMDR jako pozitivní léčbu deprese. Metaanalýza léčby PTSD a deprese ukázala, že se zdá, že EMDR má významně silnější účinek na komorbidní depresi než CBT. Výzkum v tomto ohledu je však mizivý. Dosud provedené studie naznačují, že EMDR má větší potenciál k léčbě deprese a úzkosti. Nepublikovaná pilotní studie (N=16) provedená dříve tímto výzkumníkem poskytla předběžnou podporu pro tento předpoklad. Současná studie bude na vzorku 40 účastníků zkoumat vliv terapie EMDR na příznaky deprese a komorbidní úzkosti.

Výzkumné otázky: Je EMDR účinným zásahem při léčbě deprese? Může EMDR také snížit symptomy komorbidní úzkosti u depresivních jedinců? Zlepší se kvalita života a fungování účastníků po zmírnění symptomů deprese a úzkosti? Cíle: Cílem je posoudit účinnost EMDR při léčbě jedinců s depresí, analyzovat dopad EMDR na symptomy komorbidní úzkosti a najít účinky EMDR na kvalitu života a fungování účastníků.

Hypotézy: (1) Po léčbě dojde k významnému snížení depresivních symptomů účastníků experimentu ve srovnání se symptomy hlášenými před léčbou. (2) Po léčbě dojde k významnému snížení symptomů komorbidní úzkosti účastníků experimentu ve srovnání se symptomy hlášenými před léčbou. (3) Kvalita života a fungování účastníků experimentu se po léčbě EMDR zlepší ve srovnání s kvalitou života a fungováním hlášeným před léčbou. (4) Po léčbě dojde k významnému snížení depresivních symptomů účastníků experimentální skupiny ve srovnání s depresivními symptomy účastníků kontrolní skupiny. (5) Po léčbě dojde k významnému snížení symptomů komorbidní úzkosti u experimentální skupiny ve srovnání se symptomy hlášenými účastníky kontrolní skupiny.

Postup: Výběr účastníků bude založen na kritériích pro zařazení hodnocených prostřednictvím klinického rozhovoru, skóre na výzkumných nástrojích a podepsání informovaného souhlasu. Hodnocení a náhodné přiřazení k experimentální a kontrolní podmínce bude provedeno nezávislým posuzovatelem, který bude slepý k výzkumným hypotézám. Základní hodnocení bude provedeno v T1, tj. v týdnu 0. Druhé hodnocení T2 bude provedeno po 3 týdnech pro obě skupiny. Během těchto 3 týdnů účastníci experimentální skupiny poskytnou historii, naučí se bezpečné místo a další techniky uzemnění a vyberou cíle pro léčbu EMDR. Kontrolní skupina bude pokračovat v léčbě jako obvykle. Po dobu následujících 6-9 týdnů budou obě skupiny dostávat příslušné léčby. Třetí hodnocení (T3) bude provedeno po dokončení léčby pro obě skupiny v týdnu 12. Účastníci experimentální skupiny budou mít po 24. týdnu následné hodnocení (T4).

Statistická analýza párového a nezávislého t-testu by vyhodnotila účinky léčby EMDR v rámci a mezi skupinami. Výsledky budou diskutovány a zveřejněny po dokončení studie.