Eficacia de EMDR en el tratamiento de la depresión y la ansiedad comórbida

La depresión es la causa principal de la carga global de enfermedad y discapacidad. A menudo coexiste con otras enfermedades crónicas y exacerba los resultados relacionados con la salud. La tasa de prevalencia de la depresión y la ansiedad está aumentando en Pakistán debido a varias condiciones desafiantes. Por lo tanto, existe una mayor necesidad de encontrar tratamientos nuevos y efectivos que complementen los tratamientos existentes en el tratamiento de la depresión y la ansiedad.

La depresión generalmente se trata con antidepresivos, asesoramiento o psicoterapia. Sin embargo, los antidepresivos han mostrado una ligera ventaja sobre los placebos, y su uso aumenta con el aumento de la gravedad de la depresión. Por tanto, sólo se debe optar por tratamiento farmacológico si la depresión es de moderada a grave y no responde a la psicoterapia; o cuando la psicoterapia no está disponible. La Terapia Cognitiva Conductual (TCC) es la terapia recomendada para tratar la depresión. Reduce significativamente la incidencia de la tasa de recaídas. Un metanálisis de 28 estudios encontró que la TCC es efectiva para reducir significativamente la tasa de recaídas para la depresión mayor en comparación con la farmacoterapia. Por el contrario, el metanálisis de 70 estudios informó una disminución lineal y constante en la efectividad de la TCC a lo largo del tiempo, y la TCC contemporánea aparentemente brinda menos alivio de los síntomas depresivos en comparación con su efectividad informada en años anteriores. La terapia EMDR también se ha investigado para tratar la depresión. Existe evidencia preliminar a través de estudios de casos e investigaciones limitadas de que EMDR tiene el potencial para tratar los síntomas depresivos inducidos por el trauma.

Comorbilidad de la depresión y la ansiedad: la ansiedad y la depresión ocupan el top ten de las principales causas de la carga mundial de enfermedades. La Organización Mundial de la Salud estimó que el 4,4% de la población mundial vivía con depresión y el 3,6% padecía un trastorno de ansiedad. La ansiedad generalizada, la ansiedad social y la depresión coexisten de manera sustancial y generalizada con la depresión. Conduce a un deterioro del funcionamiento y requiere tratamiento adicional. También se encontró que la concurrencia de depresión y ansiedad era significativa a lo largo de los períodos de desarrollo, y la relación entre los dos trastornos se vinculó con eventos estresantes experimentados en la infancia.

La tasa de prevalencia de la depresión y la ansiedad en varias localidades de Pakistán oscila entre el 22 % y el 60 %, lo que es muy alto en comparación con otros países en desarrollo. Por lo tanto, es un problema importante de salud mental que requiere una atención seria. Por lo tanto, a través de este estudio se explora la eficacia de EMDR para tratar la depresión y la ansiedad comórbida. Según un metanálisis, la psicoterapia dirigida al tratamiento de la depresión también puede disminuir los síntomas de ansiedad en comparación con las condiciones de control.

La desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) está científicamente validada y es una intervención psicoterapéutica integradora que se introdujo inicialmente como tratamiento para el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Hay un fuerte apoyo de investigación para la eficacia de EMDR en el tratamiento de PTSD y condiciones comórbidas. la literatura sugirió EMDR como un tratamiento positivo para la depresión. Un metanálisis sobre el tratamiento del TEPT y la depresión mostró que EMDR parece tener un efecto significativamente más fuerte sobre la depresión comórbida que la TCC. Sin embargo, la investigación al respecto es escasa. Los estudios realizados hasta ahora sugieren que EMDR tiene un mayor potencial para tratar la depresión y la ansiedad. Un estudio piloto no publicado (N=16) realizado anteriormente por este investigador ha brindado apoyo preliminar para esta suposición. El estudio actual investigará el efecto de la terapia EMDR sobre la depresión y los síntomas de ansiedad comórbida en una muestra de 40 participantes.

Preguntas de investigación: ¿Es EMDR una intervención eficaz para tratar la depresión? ¿EMDR también puede reducir los síntomas de ansiedad comórbida en personas deprimidas? ¿Mejorará la calidad de vida y el funcionamiento de los participantes después de la mejora de los síntomas depresivos y de ansiedad? Objetivos: Los objetivos son evaluar la eficacia de EMDR en el tratamiento de personas con depresión, analizar el impacto de EMDR en los síntomas de ansiedad comórbida y encontrar los efectos de EMDR en la calidad de vida y el funcionamiento de los participantes.

Hipótesis: (1) Habrá una reducción significativa en los síntomas depresivos de los participantes experimentales después del tratamiento en comparación con los síntomas informados antes del tratamiento. (2) Habrá una reducción significativa en los síntomas de ansiedad comórbida de los participantes experimentales después del tratamiento en comparación con los síntomas informados antes del tratamiento. (3) La calidad de vida y el funcionamiento de los participantes experimentales mejorarán después del tratamiento con EMDR en comparación con la calidad de vida y el funcionamiento informados antes del tratamiento. (4) Habrá una reducción significativa de los síntomas depresivos de los participantes del grupo experimental después del tratamiento en comparación con los síntomas depresivos de los participantes del grupo de control. (5) Habrá una reducción significativa en los síntomas de ansiedad comórbida del grupo experimental después del tratamiento en comparación con los síntomas informados por los participantes del grupo de control.

Procedimiento: La selección de los participantes se basará en criterios de inclusión evaluados a través de entrevista clínica, puntajes en instrumentos de investigación y firma del consentimiento informado. La evaluación y la asignación aleatoria a una condición experimental y otra de control serán realizadas por un evaluador independiente que no conocerá las hipótesis de la investigación. La evaluación inicial se realizará en T1, es decir, la semana 0. La segunda evaluación T2 se realizará después de 3 semanas para ambos grupos. Durante estas 3 semanas, los participantes del grupo experimental proporcionarán historia, aprenderán lugares seguros y otras técnicas de conexión a tierra, y seleccionarán objetivos para el tratamiento EMDR. El grupo de control continuará con el tratamiento habitual. Durante las próximas 6-9 semanas, ambos grupos recibirán sus respectivos tratamientos. La tercera evaluación (T3) se realizará después de la finalización del tratamiento para ambos grupos en la semana 12. Los participantes del grupo experimental tendrán una evaluación de seguimiento (T4) después de la semana 24.

El análisis estadístico de la prueba t pareada e independiente evaluaría los efectos del tratamiento EMDR dentro y entre los grupos. Los resultados se discutirán y publicarán después de que se complete el estudio.