Efficacia dell'EMDR nel trattamento della depressione e dell'ansia concomitante

La depressione è la causa principale del carico globale di malattia e disabilità. Spesso coesiste con altre malattie croniche e aggrava gli esiti relativi alla salute. Il tasso di prevalenza di depressione e ansia è in aumento in Pakistan a causa di varie condizioni difficili. Quindi, c'è una maggiore necessità di trovare trattamenti nuovi ed efficaci, che integrino i trattamenti esistenti nel trattamento della depressione e dell'ansia.

La depressione viene solitamente trattata attraverso antidepressivi, consulenza o psicoterapia. Tuttavia, gli antidepressivi hanno mostrato un modesto vantaggio rispetto al placebo e il suo uso aumenta con l'aumento della gravità della depressione. Pertanto, il trattamento farmacologico dovrebbe essere optato solo se la depressione è da moderata a grave e non risponde alla psicoterapia; o quando la psicoterapia non è disponibile. La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è la terapia raccomandata per il trattamento della depressione. Riduce significativamente l'occorrenza del tasso di ricaduta. Una meta-analisi di 28 studi ha rilevato che la CBT è efficace nel ridurre significativamente il tasso di recidiva per la depressione maggiore rispetto alla farmacoterapia. Al contrario, la meta-analisi di 70 studi ha riportato un declino lineare e costante dell'efficacia della CBT nel tempo con la CBT contemporanea che sembra fornire meno sollievo dai sintomi depressivi rispetto alla sua efficacia riportata negli anni precedenti. La terapia EMDR è stata studiata anche per trattare la depressione. Esistono prove preliminari attraverso studi di casi e ricerche limitate che l'EMDR ha il potenziale per trattare i sintomi depressivi indotti da traumi.

Comorbidità di depressione e ansia: l'ansia e la depressione occupano la top ten delle principali cause del carico di malattia globale. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha stimato che il 4,4% della popolazione mondiale vivesse con la depressione e il 3,6% soffrisse di un disturbo d'ansia. Ansia generalizzata, ansia sociale e depressione comorbidiscono sostanzialmente e pervasivamente con la depressione. Porta a un funzionamento compromesso e richiede un trattamento aggiuntivo. Anche la co-occorrenza dell'ansia depressiva è risultata significativa durante i periodi di sviluppo e la relazione tra i due disturbi era collegata a eventi stressanti vissuti durante l'infanzia.

Il tasso di prevalenza di depressione e ansia in varie località del Pakistan varia dal 22% al 60%, che è molto alto rispetto ad altri paesi in via di sviluppo. Quindi, è un problema di salute mentale significativo che richiede una seria attenzione. Pertanto, attraverso questo studio viene esplorata l'efficacia dell'EMDR nel trattamento della depressione e dell'ansia in comorbidità. Secondo una meta-analisi, la psicoterapia mirata al trattamento della depressione può anche ridurre i sintomi dell'ansia rispetto alle condizioni di controllo.

La desensibilizzazione e rielaborazione tramite movimenti oculari (EMDR) è un intervento psicoterapeutico integrativo scientificamente convalidato inizialmente introdotto come trattamento per il disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Esiste un forte supporto della ricerca per l'efficacia dell'EMDR nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico e delle condizioni di comorbidità. la letteratura ha suggerito l'EMDR come trattamento positivo per la depressione. Una meta-analisi sul trattamento del disturbo da stress post-traumatico e della depressione ha mostrato che l'EMDR sembra avere un effetto significativamente più forte sulla depressione concomitante rispetto alla CBT. Tuttavia, la ricerca in questo senso è scarsa. Gli studi condotti finora suggeriscono che l'EMDR ha un maggiore potenziale per trattare la depressione e l'ansia. Uno studio pilota non pubblicato (N=16) condotto in precedenza da questo ricercatore ha fornito un supporto preliminare a questa ipotesi. Il presente studio esaminerà l'effetto della terapia EMDR sulla depressione e sui sintomi di ansia in comorbidità su un campione di 40 partecipanti.

Domande di ricerca: l'EMDR è un intervento efficace per il trattamento della depressione? L'EMDR può anche ridurre i sintomi di ansia in comorbilità nei soggetti depressi? La qualità della vita e il funzionamento dei partecipanti miglioreranno dopo il miglioramento dei sintomi depressivi e ansiosi? Obiettivi: gli obiettivi sono valutare l'efficacia dell'EMDR nel trattamento di individui con depressione, analizzare l'impatto dell'EMDR sui sintomi di ansia in comorbilità e trovare gli effetti dell'EMDR sulla qualità della vita e sul funzionamento dei partecipanti.

Ipotesi: (1) Ci sarà una significativa riduzione dei sintomi depressivi dei partecipanti sperimentali dopo il trattamento rispetto ai sintomi riportati prima del trattamento. (2) Ci sarà una significativa riduzione dei sintomi di ansia in comorbilità dei partecipanti sperimentali dopo il trattamento rispetto ai sintomi riportati prima del trattamento. (3) La qualità della vita e il funzionamento dei partecipanti sperimentali miglioreranno dopo il trattamento EMDR rispetto alla qualità della vita e al funzionamento riportati prima del trattamento. (4) Ci sarà una significativa riduzione dei sintomi depressivi dei partecipanti al gruppo sperimentale dopo il trattamento rispetto ai sintomi depressivi dei partecipanti al gruppo di controllo. (5) Ci sarà una significativa riduzione dei sintomi di ansia in comorbidità del gruppo sperimentale dopo il trattamento rispetto ai sintomi riportati dai partecipanti al gruppo di controllo.

Procedura: La selezione dei partecipanti si baserà su criteri di inclusione valutati attraverso colloquio clinico, punteggi sugli strumenti di ricerca e firma del consenso informato. La valutazione e l'assegnazione casuale a una condizione sperimentale ea una condizione di controllo saranno effettuate da un valutatore indipendente che sarà cieco rispetto alle ipotesi di ricerca. La valutazione di base sarà condotta al T1, ovvero la settimana 0. La seconda valutazione T2, sarà effettuata dopo 3 settimane per entrambi i gruppi. Durante queste 3 settimane i partecipanti al gruppo sperimentale forniranno la storia, apprenderanno luoghi sicuri e altre tecniche di radicamento e selezioneranno obiettivi per il trattamento EMDR. Il gruppo di controllo continuerà il trattamento come di consueto. Per le prossime 6-9 settimane entrambi i gruppi riceveranno i rispettivi trattamenti. La terza valutazione (T3) sarà effettuata dopo il completamento del trattamento per entrambi i gruppi alla settimana 12. I partecipanti al gruppo sperimentale avranno una valutazione di follow-up (T4) dopo la settimana 24.

L'analisi statistica del t-test accoppiato e indipendente valuterebbe gli effetti del trattamento EMDR all'interno e tra i gruppi. I risultati saranno discussi e pubblicati dopo il completamento dello studio.