Effekten af ​​EMDR i behandlingen af ​​depression og komorbid angst

Depression er den vigtigste årsag til globale sygdoms- og handicapbyrder. Det eksisterer ofte sammen med andre kroniske sygdomme og forværrer sundhedsrelaterede resultater. Forekomsten af ​​depression og angst er stigende i Pakistan på grund af forskellige udfordrende forhold. Derfor er der et større behov for at finde nye og effektive behandlinger, der kan supplere de eksisterende behandlinger til behandling af depression og angst.

Depression behandles normalt gennem antidepressiva, rådgivning eller psykoterapi. Antidepressiva har dog vist en mild fordel i forhold til placebo, og dets brug stiger med stigende sværhedsgrad af depression. Derfor bør farmakologisk behandling kun vælges, hvis depression er moderat til svær og ikke reagerer på psykoterapi; eller når psykoterapi ikke er tilgængelig. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er den anbefalede terapi til behandling af depression. Det reducerer forekomsten af ​​tilbagefald betydeligt. En meta-analyse af 28 undersøgelser viste, at CBT var effektivt til at reducere tilbagefaldsraten signifikant for svær depression sammenlignet med farmakoterapi. Tværtimod rapporterede metaanalysen af ​​70 undersøgelser et lineært og stabilt fald i effektiviteten af ​​CBT over tid, hvor moderne CBT tilsyneladende giver mindre lindring af depressive symptomer sammenlignet med dens effektivitet rapporteret i tidligere år. EMDR-terapi er også blevet undersøgt til behandling af depression. Foreløbige beviser eksisterer gennem casestudier og begrænset forskning for, at EMDR har potentialet til at behandle traume-inducerede depressive symptomer.

Comorbiditet af depression og angst: Angst og depression indtager top ti over førende årsager til global sygdomsbyrde. Verdenssundhedsorganisationen vurderede, at 4,4% af den globale befolkning levede med depression, og 3,6% led af en angstlidelse. Generaliseret angst, social angst og depression kombineres væsentligt og gennemgående med depression. Det fører til nedsat funktionsevne og kræver yderligere behandling. Samtidig forekomst af depressionsangst viste sig også at være signifikant på tværs af udviklingsperioder, og forholdet mellem de to lidelser var forbundet med stressende begivenheder oplevet i barndommen.

Forekomsten af ​​depression og angst i forskellige lokaliteter i Pakistan varierer fra 22 % til 60 %, hvilket er meget højt sammenlignet med andre udviklingslande. Derfor er det en betydelig bekymring for mental sundhed, der kræver seriøs opmærksomhed. Derfor udforskes EMDR-effektivitet til behandling af depression og komorbid angst gennem denne undersøgelse. Ifølge en meta-analyse kan psykoterapi rettet mod behandling af depression også mindske angstsymptomer sammenlignet med kontroltilstande.

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) er videnskabeligt valideret og en integrerende psykoterapeutisk intervention, som oprindeligt blev introduceret som en behandling for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Der er en stærk forskningsstøtte til EMDR-effektivitet ved behandling af PTSD og komorbide tilstande. litteratur foreslog EMDR som en positiv behandling af depression. En meta-analyse af behandling af PTSD og depression viste, at EMDR synes at have signifikant stærkere effekt på komorbid depression end CBT. Forskning i denne henseende er dog sparsom. Undersøgelser udført indtil videre tyder på, at EMDR har et større potentiale til at behandle depression og angst. En upubliceret pilotundersøgelse (N=16) udført tidligere af denne forsker har givet foreløbig støtte til denne antagelse. Den nuværende undersøgelse vil undersøge effekten af ​​EMDR-terapi på depression og komorbide angstsymptomer hos en prøve på 40 deltagere.

Forskningsspørgsmål: Er EMDR en effektiv intervention til behandling af depression? Kan EMDR også reducere komorbide angstsymptomer hos deprimerede personer? Vil deltagernes livskvalitet og funktion forbedres efter bedring af depressive og angstsymptomer? Mål: Målene er at vurdere effektiviteten af ​​EMDR til behandling af personer med depression, analysere EMDR's indvirkning på komorbide angstsymptomer og finde virkningerne af EMDR på deltagernes livskvalitet og funktion.

Hypoteser: (1) Der vil være signifikant reduktion i de depressive symptomer hos de eksperimentelle deltagere efter behandling sammenlignet med symptomer rapporteret før behandling. (2) Der vil være signifikant reduktion i komorbide angstsymptomer hos forsøgsdeltagere efter behandling sammenlignet med symptomer rapporteret før behandling. (3) Forsøgsdeltagernes livskvalitet og funktion vil forbedres efter EMDR-behandling sammenlignet med livskvalitet og funktion rapporteret før behandling. (4) Der vil være signifikant reduktion i de depressive symptomer hos forsøgsgruppedeltagere efter behandling sammenlignet med depressive symptomer hos kontrolgruppedeltagere. (5) Der vil være signifikant reduktion i komorbide angstsymptomer i forsøgsgruppen efter behandling sammenlignet med symptomerne rapporteret af kontrolgruppedeltagerne.

Procedure: Deltageres udvælgelse vil blive baseret på inklusionskriterier vurderet gennem klinisk interview, score på forskningsinstrumenter og underskrivelse af det informerede samtykke. Vurdering og tilfældig tildeling til en eksperimentel og en kontrolbetingelse vil blive udført af en uafhængig bedømmer, som vil være blind for forskningshypoteserne. Baseline-vurderingen vil blive udført ved T1, dvs. uge 0. Den anden vurdering T2, vil blive udført efter 3 uger for begge grupper. I løbet af disse 3 uger vil eksperimentelle gruppedeltagere give historie, lære sikkert sted og andre jordforbindelsesteknikker og vælge mål for EMDR-behandling. Kontrolgruppen vil fortsætte behandlingen som normalt. I de næste 6-9 uger vil begge grupper modtage deres respektive behandlinger. Tredje vurdering (T3) vil blive udført efter afsluttet behandling for begge grupper i uge 12. Eksperimentelle gruppedeltagere får en opfølgende vurdering (T4) efter uge 24.

Statistisk analyse af parret og uafhængig t-test ville evaluere EMDR-behandlingseffekter inden for og mellem grupper. Resultaterne vil blive diskuteret og offentliggjort efter undersøgelsen er afsluttet.