Effekten av EMDR i behandling av depresjon og komorbid angst

Depresjon er den fremste årsaken til globale sykdoms- og funksjonshemninger. Det eksisterer ofte sammen med andre kroniske sykdommer og forverrer helserelaterte utfall. Forekomsten av depresjon og angst er økende i Pakistan på grunn av ulike utfordrende forhold. Derfor er det et større behov for å finne nye og effektive behandlinger som kan supplere eksisterende behandlinger for behandling av depresjon og angst.

Depresjon behandles vanligvis gjennom antidepressiva, rådgivning eller psykoterapi. Imidlertid har antidepressiva vist en saktmodig fordel i forhold til placebo, og bruken øker med økende alvorlighetsgrad av depresjon. Derfor bør farmakologisk behandling kun velges hvis depresjon er moderat til alvorlig og ikke responderer på psykoterapi; eller når psykoterapi ikke er tilgjengelig. Kognitiv atferdsterapi (CBT) er den anbefalte behandlingen for å behandle depresjon. Det reduserer forekomsten av tilbakefall betydelig. En meta-analyse av 28 studier fant CBT effektiv for å redusere tilbakefallsraten betydelig for alvorlig depresjon sammenlignet med farmakoterapi. Tvert imot rapporterte metaanalysen av 70 studier en lineær og jevn nedgang i effektiviteten av CBT over tid, med moderne CBT som tilsynelatende gir mindre lindring fra depressive symptomer sammenlignet med effektiviteten rapportert i tidligere år. EMDR-terapi har også blitt forsket på for å behandle depresjon. Foreløpige bevis eksisterer gjennom casestudier og begrenset forskning på at EMDR har potensial til å behandle traumeinduserte depressive symptomer.

Komorbiditet av depresjon og angst: Angst og depresjon opptar topp ti av ledende årsaker til global sykdomsbyrde. Verdens helseorganisasjon estimerte at 4,4 % av verdens befolkning levde med depresjon og 3,6 % led av en angstlidelse. Generalisert angst, sosial angst og depresjon komorbid vesentlig og gjennomgripende med depresjon. Det fører til nedsatt funksjon og krever tilleggsbehandling. Samtidig forekomst av depresjonsangst ble også funnet å være signifikant på tvers av utviklingsperioder, og forholdet mellom de to lidelsene var knyttet til stressende hendelser opplevd i barndommen.

Forekomsten av depresjon og angst i ulike lokaliteter i Pakistan varierer fra 22 % til 60 %, noe som er svært høyt sammenlignet med andre utviklingsland. Derfor er det en betydelig bekymring for psykisk helse som krever alvorlig oppmerksomhet. Derfor blir EMDR-effekten for å behandle depresjon og komorbid angst utforsket gjennom denne studien. Ifølge en metaanalyse kan psykoterapi rettet mot behandling av depresjon også redusere angstsymptomer sammenlignet med kontrolltilstander.

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) er vitenskapelig validert og en integrerende psykoterapeutisk intervensjon som opprinnelig ble introdusert som en behandling for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Det er sterk forskningsstøtte for EMDR-effekt ved behandling av PTSD og komorbide tilstander. litteratur antydet EMDR som en positiv behandling for depresjon. En metaanalyse om behandling av PTSD og depresjon viste at EMDR ser ut til å ha signifikant sterkere effekt på komorbid depresjon enn CBT. Det er imidlertid lite forskning på dette området. Studier utført så langt tyder på at EMDR har et større potensial til å behandle depresjon og angst. En upublisert pilotstudie (N=16) utført tidligere av denne forskeren har gitt foreløpig støtte for denne antakelsen. Den nåværende studien vil undersøke effekten av EMDR-terapi på depresjon og komorbide angstsymptomer hos et utvalg på 40 deltakere.

Forskningsspørsmål: Er EMDR en effektiv intervensjon for behandling av depresjon? Kan EMDR også redusere komorbide angstsymptomer hos deprimerte individer? Vil livskvaliteten og funksjonen til deltakerne forbedres etter bedring av depressive og angstsymptomer? Mål: Målene er å vurdere effekten av EMDR ved behandling av individer med depresjon, analysere EMDRs innvirkning på komorbide angstsymptomer og finne effekten av EMDR på livskvaliteten og funksjonen til deltakerne.

Hypoteser: (1) Det vil være betydelig reduksjon i de depressive symptomene til de eksperimentelle deltakerne etter behandling sammenlignet med symptomer rapportert før behandling. (2) Det vil være betydelig reduksjon i komorbide angstsymptomer hos eksperimentelle deltakere etter behandling sammenlignet med symptomer rapportert før behandling. (3) Livskvaliteten og funksjonen til eksperimentelle deltakere vil forbedres etter EMDR-behandling sammenlignet med livskvalitet og funksjon rapportert før behandling. (4) Det vil være betydelig reduksjon i depressive symptomer hos deltakere i eksperimentelle gruppe etter behandling sammenlignet med depressive symptomer hos kontrollgruppedeltakere. (5) Det vil være betydelig reduksjon i komorbide angstsymptomer hos forsøksgruppe etter behandling sammenlignet med symptomene rapportert av kontrollgruppedeltakerne.

Prosedyre: Deltakernes utvelgelse vil være basert på inklusjonskriterier vurdert gjennom klinisk intervju, skårer på forskningsinstrumenter og signering av informert samtykke. Vurdering og tilfeldig tildeling til en eksperimentell og en kontrollbetingelse vil bli utført av en uavhengig bedømmer som vil være blind for forskningshypotesene. Baseline-vurderingen vil bli utført ved T1, dvs. uke 0. Den andre vurderingen T2, vil bli utført etter 3 uker for begge gruppene. I løpet av disse 3 ukene vil eksperimentelle gruppedeltakere gi historie, lære trygt sted og andre jordingsteknikker, og velge mål for EMDR-behandling. Kontrollgruppen vil fortsette behandlingen som vanlig. De neste 6-9 ukene vil begge gruppene motta sine respektive behandlinger. Tredje vurdering (T3) vil bli gjennomført etter avsluttet behandling for begge gruppene ved uke 12. Eksperimentgruppedeltakere vil ha en oppfølgingsvurdering (T4) etter uke 24.

Statistisk analyse av paret og uavhengig t-test vil evaluere EMDR-behandlingseffekter innenfor og mellom grupper. Resultatene vil bli diskutert og publisert etter at studien er fullført.