Skuteczność EMDR w leczeniu depresji i współistniejących lęków

Depresja jest główną przyczyną globalnego obciążenia chorobami i niepełnosprawnością. Często współistnieje z innymi chorobami przewlekłymi i pogarsza skutki zdrowotne. Wskaźnik rozpowszechnienia depresji i lęku rośnie w Pakistanie z powodu różnych trudnych warunków. W związku z tym istnieje większa potrzeba znalezienia nowych i skutecznych terapii, które uzupełniłyby istniejące metody leczenia depresji i lęku.

Depresję zwykle leczy się za pomocą leków przeciwdepresyjnych, poradnictwa lub psychoterapii. Jednak leki przeciwdepresyjne wykazały niewielką przewagę nad placebo, a ich stosowanie wzrasta wraz ze wzrostem nasilenia depresji. Dlatego leczenie farmakologiczne powinno być stosowane tylko wtedy, gdy depresja jest umiarkowana do ciężkiej i nie reaguje na psychoterapię; lub gdy psychoterapia nie jest dostępna. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest zalecaną terapią w leczeniu depresji. Znacząco zmniejsza częstość występowania nawrotów. Metaanaliza 28 badań wykazała, że ​​CBT skutecznie zmniejsza częstość nawrotów w przypadku dużej depresji w porównaniu z farmakoterapią. Wręcz przeciwnie, metaanaliza 70 badań wykazała liniowy i stały spadek skuteczności CBT w czasie, przy czym współczesna CBT wydaje się zapewniać mniejszą ulgę w objawach depresyjnych w porównaniu ze skutecznością opisywaną w poprzednich latach. Terapia EMDR została również zbadana w leczeniu depresji. Istnieją wstępne dowody ze studiów przypadków i ograniczonych badań na to, że EMDR może potencjalnie leczyć objawy depresyjne wywołane traumą.

Współwystępowanie depresji i lęku: Lęk i depresja zajmują pierwszą dziesiątkę głównych przyczyn globalnego obciążenia chorobami. Światowa Organizacja Zdrowia oszacowała, że ​​4,4% światowej populacji cierpi na depresję, a 3,6% cierpi na zaburzenia lękowe. Lęk uogólniony, lęk społeczny i depresja zasadniczo i wszechobecnie współwystępują z depresją. Prowadzi do upośledzenia funkcjonowania i wymaga dodatkowego leczenia. Stwierdzono również, że współwystępowanie lęku depresyjnego było istotne w różnych okresach rozwojowych, a związek między tymi dwoma zaburzeniami był powiązany ze stresującymi wydarzeniami doświadczanymi w dzieciństwie.

Wskaźnik rozpowszechnienia depresji i lęku w różnych miejscowościach w Pakistanie waha się od 22% do 60%, co jest bardzo wysokim wynikiem w porównaniu z innymi krajami rozwijającymi się. Dlatego jest to poważny problem ze zdrowiem psychicznym, który wymaga poważnej uwagi. Dlatego w tym badaniu zbadano skuteczność EMDR w leczeniu depresji i współistniejącego lęku. Według metaanalizy psychoterapia ukierunkowana na leczenie depresji może również zmniejszyć objawy lękowe w porównaniu z warunkami kontrolnymi.

Odczulanie i przetwarzanie za pomocą ruchu gałek ocznych (EMDR) jest naukowo potwierdzoną i integrującą interwencją psychoterapeutyczną, która została początkowo wprowadzona jako leczenie zespołu stresu pourazowego (PTSD). Istnieją silne dowody naukowe potwierdzające skuteczność EMDR w leczeniu PTSD i chorób współistniejących. Literatura sugerowała EMDR jako pozytywne leczenie depresji. Metaanaliza dotycząca leczenia PTSD i depresji wykazała, że ​​EMDR wydaje się mieć znacznie silniejszy wpływ na współistniejącą depresję niż CBT. Jednak badania w tym zakresie są skąpe. Dotychczasowe badania sugerują, że EMDR ma większy potencjał w leczeniu depresji i lęków. Niepublikowane badanie pilotażowe (N=16) przeprowadzone wcześniej przez tego badacza dostarczyło wstępnego wsparcia dla tego założenia. Obecne badanie zbada wpływ terapii EMDR na depresję i współistniejące objawy lękowe na próbie 40 uczestników.

Pytania badawcze: Czy EMDR jest skuteczną interwencją w leczeniu depresji? Czy EMDR może również redukować współistniejące objawy lękowe u osób z depresją? Czy po złagodzeniu objawów depresyjnych i lękowych poprawi się jakość życia i funkcjonowania badanych? Cele: Celem jest ocena skuteczności EMDR w leczeniu osób z depresją, analiza wpływu EMDR na współistniejące objawy lękowe oraz określenie wpływu EMDR na jakość życia i funkcjonowanie uczestników.

Hipotezy: (1) Po leczeniu nastąpi znaczna redukcja objawów depresyjnych u uczestników eksperymentu w porównaniu z objawami zgłaszanymi przed leczeniem. (2) Po leczeniu nastąpi znaczne zmniejszenie współistniejących objawów lękowych u uczestników eksperymentu w porównaniu z objawami zgłaszanymi przed leczeniem. (3) Jakość życia i funkcjonowanie uczestników eksperymentu poprawią się po leczeniu EMDR w porównaniu z jakością życia i funkcjonowaniem zgłaszanymi przed leczeniem. (4) Po leczeniu nastąpi znaczna redukcja objawów depresyjnych uczestników grupy eksperymentalnej w porównaniu z objawami depresyjnymi uczestników grupy kontrolnej. (5) Po leczeniu nastąpi znaczna redukcja współistniejących objawów lękowych w grupie eksperymentalnej w porównaniu z objawami zgłaszanymi przez uczestników grupy kontrolnej.

Procedura: Wybór uczestników będzie oparty na kryteriach włączenia ocenianych na podstawie wywiadu klinicznego, punktacji w instrumentach badawczych i podpisania świadomej zgody. Ocenę i losowe przyporządkowanie do warunku eksperymentalnego i kontrolnego przeprowadzi niezależny asesor, który będzie ślepy na hipotezy badawcze. Ocena wyjściowa zostanie przeprowadzona w T1, tj. Tygodniu 0. Druga ocena T2 zostanie przeprowadzona po 3 tygodniach dla obu grup. W ciągu tych 3 tygodni uczestnicy grupy eksperymentalnej przedstawią historię, nauczą się bezpiecznych miejsc i innych technik uziemiających oraz wybiorą cele do terapii EMDR. Grupa kontrolna będzie kontynuować leczenie jak zwykle. Przez następne 6-9 tygodni obie grupy otrzymają odpowiednie zabiegi. Trzecia ocena (T3) zostanie przeprowadzona po zakończeniu leczenia dla obu grup w 12 tygodniu. Uczestnicy grupy eksperymentalnej zostaną poddani ocenie kontrolnej (T4) po 24 tygodniach.

Analiza statystyczna sparowanego i niezależnego testu t pozwoli ocenić efekty leczenia EMDR w obrębie grup i pomiędzy grupami. Wyniki zostaną omówione i opublikowane po zakończeniu badania.