Effekten av EMDR vid behandling av depression och komorbid ångest

Depression är den främsta orsaken till global sjukdom och handikappbörda. Det finns ofta tillsammans med andra kroniska sjukdomar och förvärrar hälsorelaterade resultat. Prevalensen av depression och ångest ökar i Pakistan på grund av olika utmanande tillstånd. Därför finns det ett större behov av att hitta nya och effektiva behandlingar som skulle komplettera de befintliga behandlingarna för att behandla depression och ångest.

Depression behandlas vanligtvis genom antidepressiva medel, rådgivning eller psykoterapi. Antidepressiva medel har dock visat sig vara en mildare fördel jämfört med placebo, och användningen ökar med stigande svårighetsgrad av depression. Därför bör farmakologisk behandling endast väljas om depression är måttlig till svår och inte svarar på psykoterapi; eller när psykoterapi inte är tillgänglig. Kognitiv beteendeterapi (KBT) är den rekommenderade behandlingen för att behandla depression. Det minskar avsevärt återfallsfrekvensen. En metaanalys av 28 studier fann att KBT var effektivt för att minska återfallsfrekvensen avsevärt för allvarlig depression jämfört med farmakoterapi. Tvärtom rapporterade metaanalysen av 70 studier en linjär och stadig nedgång i effektiviteten av KBT över tid, med samtida KBT som till synes ger mindre lindring från depressiva symtom jämfört med dess effektivitet som rapporterats tidigare år. EMDR-terapi har också forskats för att behandla depression. Preliminära bevis finns genom fallstudier och begränsad forskning att EMDR har potential att behandla traumainducerade depressiva symtom.

Komorbiditet av depression och ångest: Ångest och depression upptar de tio främsta orsakerna till global sjukdomsbörda. Världshälsoorganisationen uppskattade att 4,4 % av världens befolkning levde med depression och 3,6 % led av en ångestsyndrom. Generaliserad ångest, social ångest och depression kombineras väsentligt och genomgripande med depression. Det leder till nedsatt funktion och kräver ytterligare behandling. Samtidig förekomst av depressionsångest visade sig också vara signifikant över utvecklingsperioder, och sambandet mellan de två störningarna var kopplat till stressande händelser som upplevdes i barndomen.

Prevalensen av depression och ångest på olika platser i Pakistan varierar från 22 % till 60 %, vilket är mycket högt jämfört med andra utvecklingsländer. Därför är det ett betydande psykiskt hälsoproblem som kräver allvarlig uppmärksamhet. Därför utforskas EMDR-effekten för att behandla depression och komorbid ångest genom denna studie. Enligt en metaanalys kan psykoterapi inriktad på att behandla depression också minska ångestsymtom jämfört med kontrolltillstånd.

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) är vetenskapligt validerad och en integrerad psykoterapeutisk intervention som initialt introducerades som en behandling för posttraumatisk stressyndrom (PTSD). Det finns ett starkt forskningsstöd för EMDR-effekt vid behandling av PTSD och komorbida tillstånd. litteratur föreslog EMDR som en positiv behandling för depression. En metaanalys av behandling av PTSD och depression visade att EMDR verkar ha betydligt starkare effekt på komorbid depression än KBT. Forskningen i detta avseende är dock knapphändig. Studier gjorda hittills tyder på att EMDR har en större potential att behandla depression och ångest. En opublicerad pilotstudie (N=16) utförd tidigare av denna forskare har gett preliminärt stöd för detta antagande. Den aktuella studien kommer att undersöka effekten av EMDR-terapi på depression och komorbida ångestsymtom på ett urval av 40 deltagare.

Forskningsfrågor: Är EMDR en effektiv intervention för att behandla depression? Kan EMDR också minska komorbida ångestsymtom hos deprimerade individer? Kommer deltagarnas livskvalitet och funktion att förbättras efter förbättring av depressiva och ångestsymtom? Mål: Målen är att bedöma effekten av EMDR vid behandling av individer med depression, analysera EMDR:s inverkan på komorbida ångestsymtom och hitta effekterna av EMDR på deltagarnas livskvalitet och funktion.

Hypoteser: (1) Det kommer att finnas signifikant minskning av de depressiva symtomen hos experimentdeltagarna efter behandling jämfört med symtom som rapporterats före behandling. (2) Det kommer att finnas en signifikant minskning av komorbida ångestsymtom hos experimentella deltagare efter behandling jämfört med symtom som rapporterats före behandling. (3) Livskvaliteten och funktionen hos experimentella deltagare kommer att förbättras efter EMDR-behandling jämfört med livskvalitet och funktion som rapporterats före behandlingen. (4) Det kommer att finnas en signifikant minskning av depressiva symtomen hos experimentella gruppdeltagare efter behandling jämfört med depressiva symtom hos kontrollgruppsdeltagare. (5) Det kommer att finnas en signifikant minskning av komorbida ångestsymtom hos experimentgruppen efter behandling jämfört med de symtom som rapporterats av kontrollgruppsdeltagarna.

Procedur: Deltagarnas urval kommer att baseras på inklusionskriterier bedömda genom klinisk intervju, poäng på forskningsinstrument och undertecknande av det informerade samtycket. Bedömning och slumpmässig tilldelning av ett experimentellt och ett kontrolltillstånd kommer att utföras av en oberoende bedömare som kommer att vara blind för forskningshypoteserna. Baslinjebedömningen kommer att utföras vid T1, dvs vecka 0. Den andra bedömningen T2, kommer att utföras efter 3 veckor för båda grupperna. Under dessa 3 veckor kommer experimentella gruppdeltagare att ge historia, lära sig säker plats och andra jordningstekniker och välja mål för EMDR-behandling. Kontrollgruppen kommer att fortsätta med behandlingen som vanligt. Under de kommande 6-9 veckorna kommer båda grupperna att få sina respektive behandlingar. Tredje bedömningen (T3) kommer att utföras efter avslutad behandling för båda grupperna vecka 12 . Experimentgruppsdeltagare kommer att ha en uppföljningsbedömning (T4) efter vecka 24.

Statistisk analys av parat och oberoende t-test skulle utvärdera EMDR-behandlingseffekter inom och mellan grupper. Resultaten skulle diskuteras och publiceras efter att studien är klar.