EMDR:n teho masennuksen ja komorbidin ahdistuksen hoidossa

Masennus on tärkein syy maailmanlaajuisiin sairauksiin ja vammaisuuteen. Se esiintyy usein muiden kroonisten sairauksien rinnalla ja pahentaa terveyteen liittyviä seurauksia. Masennuksen ja ahdistuksen esiintyvyys on nousussa Pakistanissa erilaisten haastavien olosuhteiden vuoksi. Tästä syystä on suurempi tarve löytää uusia ja tehokkaita hoitomuotoja, jotka täydentäisivät olemassa olevia hoitoja masennuksen ja ahdistuksen hoidossa.

Masennusta hoidetaan yleensä masennuslääkkeillä, neuvonnalla tai psykoterapialla. Masennuslääkkeet ovat kuitenkin osoittaneet lievää etua lumelääkkeeseen verrattuna, ja niiden käyttö lisääntyy masennuksen vakavuuden kasvaessa. Siksi lääkehoitoa tulisi valita vain, jos masennus on kohtalaista tai vaikeaa eikä se reagoi psykoterapiaan; tai kun psykoterapiaa ei ole saatavilla. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on suositeltava hoitomuoto masennuksen hoitoon. Se vähentää merkittävästi uusiutumistiheyttä. 28 tutkimuksen meta-analyysissä havaittiin, että CBT on tehokas vähentämään vakavan masennuksen uusiutumista merkittävästi verrattuna lääkehoitoon. Päinvastoin, 70 tutkimuksen meta-analyysi raportoi CBT:n tehokkuuden lineaarisesta ja tasaisesta heikkenemisestä ajan mittaan, kun nykyaikainen CBT näyttää helpottavan vähemmän masennusoireita verrattuna aiempina vuosina raportoituun tehokkuuteensa. EMDR-hoitoa on myös tutkittu masennuksen hoitoon. Tapaustutkimusten ja rajoitetun tutkimuksen perusteella on olemassa alustavaa näyttöä siitä, että EMDR:llä on potentiaalia hoitaa trauman aiheuttamia masennusoireita.

Masennuksen ja ahdistuksen yhteissairaus: Ahdistus ja masennus ovat kymmenen yleisintä maailmanlaajuisen sairaustaakan aiheuttajaa. Maailman terveysjärjestö arvioi, että 4,4 prosenttia maailman väestöstä kärsii masennuksesta ja 3,6 prosenttia kärsii ahdistuneisuushäiriöstä. Yleistynyt ahdistus, sosiaalinen ahdistus ja masennus liittyvät olennaisesti ja kaikkialla masennukseen. Se johtaa toimintahäiriöihin ja vaatii lisähoitoa. Masennuksen ahdistuneisuuden yhteisesiintymisen todettiin myös olevan merkittävää eri kehitysjaksojen välillä, ja näiden kahden häiriön välinen suhde liittyi lapsuudessa koettuihin stressaaviin tapahtumiin.

Masennuksen ja ahdistuksen esiintyvyys eri paikkakunnilla Pakistanissa vaihtelee 22 prosentista 60 prosenttiin, mikä on erittäin korkea verrattuna muihin kehitysmaihin. Siksi se on merkittävä mielenterveysongelma, joka vaatii vakavaa huomiota. Tästä syystä EMDR:n tehokkuutta masennuksen ja samanaikaisen ahdistuneisuuden hoidossa tutkitaan tämän tutkimuksen avulla. Meta-analyysin mukaan masennuksen hoitoon suunnattu psykoterapia voi myös vähentää ahdistuneisuusoireita kontrollitiloihin verrattuna.

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) on tieteellisesti validoitu ja integroiva psykoterapeuttinen interventio, joka otettiin alun perin käyttöön posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) hoitona. EMDR:n tehokkuudelle PTSD:n ja samanaikaisten sairauksien hoidossa on vahva tutkimustuki. kirjallisuus ehdottaa EMDR:ää masennuksen positiiviseksi hoidoksi. PTSD:n ja masennuksen hoitoa koskeva meta-analyysi osoitti, että EMDR:llä näyttää olevan merkittävästi voimakkaampi vaikutus komorbidiseen masennukseen kuin CBT:llä. Tutkimus aiheesta on kuitenkin niukkaa. Tähän mennessä tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että EMDR:llä on suurempi potentiaali hoitaa masennusta ja ahdistusta. Tämän tutkijan aiemmin tekemä julkaisematon pilottitutkimus (N=16) on antanut alustavan tuen tälle oletukselle. Tässä tutkimuksessa tutkitaan EMDR-hoidon vaikutusta masennukseen ja samanaikaisiin ahdistuneisuusoireisiin 40 osallistujan otoksella.

Tutkimuskysymykset: Onko EMDR tehokas interventio masennuksen hoitoon? Voiko EMDR myös vähentää komorbidin ahdistuneisuuden oireita masentuneilla henkilöillä? Paraneeko osallistujien elämänlaatu ja toimintakyky masennus- ja ahdistuneisuusoireiden helpottua? Tavoitteet: Tavoitteena on arvioida EMDR:n tehoa masennuksen hoidossa, analysoida EMDR:n vaikutusta komorbidisiin ahdistuneisuusoireisiin ja selvittää EMDR:n vaikutukset osallistujien elämänlaatuun ja toimintaan.

Hypoteesit: (1) Kokeen osallistujien masennusoireet vähenevät merkittävästi hoidon jälkeen verrattuna ennen hoitoa raportoituihin oireisiin. (2) Kokeiluun osallistuneiden komorbidin ahdistuneisuusoireet vähenevät merkittävästi hoidon jälkeen verrattuna ennen hoitoa raportoituihin oireisiin. (3) Kokeiluun osallistuneiden elämänlaatu ja toimintakyky paranevat EMDR-hoidon jälkeen verrattuna ennen hoitoa raportoituun elämänlaatuun ja toimintakykyyn. (4) Koeryhmän osallistujien masennusoireet vähenevät merkittävästi hoidon jälkeen verrattuna kontrolliryhmän osallistujien masennusoireisiin. (5) Koeryhmän ahdistuneisuusoireet vähenevät merkittävästi hoidon jälkeen verrattuna kontrolliryhmän osallistujien raportoimiin oireisiin.

Menettelytapa: Osallistujien valinta perustuu kliinisen haastattelun kautta arvioituihin osallistumiskriteereihin, tutkimusinstrumenttien pisteisiin ja tietoisen suostumuksen allekirjoittamiseen. Arvioinnin ja satunnaismäärityksen kokeelliseen ja kontrollitilaan suorittaa riippumaton arvioija, joka on sokea tutkimushypoteesien suhteen. Perustason arviointi suoritetaan T1 eli viikolla 0. Toinen arviointi T2 suoritetaan 3 viikon kuluttua molemmille ryhmille. Näiden kolmen viikon aikana koeryhmän osallistujat kertovat historiasta, oppivat turvallisen paikan ja muita maadoitustekniikoita sekä valitsevat kohteet EMDR-hoitoon. Kontrolliryhmä jatkaa hoitoa tavalliseen tapaan. Seuraavan 6-9 viikon ajan molemmat ryhmät saavat omat hoitonsa. Kolmas arviointi (T3) suoritetaan hoidon päätyttyä molemmille ryhmille viikolla 12. Koeryhmän osallistujille tehdään seurantaarviointi (T4) viikon 24 jälkeen.

Parillisen ja riippumattoman t-testin tilastollinen analyysi arvioi EMDR-hoidon vaikutukset ryhmien sisällä ja niiden välillä. Tuloksista keskustellaan ja ne julkaistaan ​​tutkimuksen valmistumisen jälkeen.