Je předoperační urodynamika nezbytná pro ženy s prolapsem pánevních orgánů (urodynaemics)

Bylo konzultováno a informováno o zkušebním protokolu 60 pacientů splňujících výběrová kritéria a byl podepsán písemný souhlas podle Helsinské deklarace. Účastníci byli náhodně rozděleni podle jednoduchých randomizačních postupů (počítačová náhodná čísla) do skupiny (1) nebo skupiny (2). Každá skupina se skládala z 30 pacientů. Všichni účastníci byli důkladně hodnoceni anamnézou a vyšetřením. Byl získán standardizovaný dotazník pro hodnocení symptomů stresové inkontinence moči, urgentní inkontinence moči a obstrukčních symptomů. Klinický staging prolapsu pánevních orgánů metodou POP Q Staging. Bylo také provedeno ultrazvukové vyšetření k vyloučení jakékoli pánevní patologie. Pacienti měli vyplněný 3denní deník močového měchýře (graf frekvence objemu), který jim pomohl dospět k urodynamické diagnóze. Byl proveden rozbor moči. Pouze pacienti zařazení do skupiny 1 byli před chirurgickým zákrokem podrobeni urodynamickým studiím a poté byly provedeny korektivní postupy pro POP. Provedené urodynamické studie byly: uroflowmetrie a cystometrie. Uroflowmetrie byla prováděna metodou gravimetru, kde byl měřen maximální průtok, průměrný průtok, vymočený objem a reziduální moč. Maximální průtok ≤ 15 ml/s a/nebo zbytková moč větší než 50 ml nebo 10 % vymočeného objemu v močovém měchýři naplněném minimálně 150 ml byly brány jako mezní hodnota pro detekci abnormálního močení. Cystometrické parametry, které indikovaly normální funkci močového měchýře, byly první potřeba vyprázdnit mezi 150 a 200 ml, kapacita (brána jako silná potřeba vyprázdnit) větší než 400 ml, nárůst tlaku detruzoru při plnění méně než 15 mm H2O na 500 ml podaných infuzí, nepřítomnost kontrakcí detruzoru, žádné prosakování při kašli, žádná výrazná bolest při plnění a nakonec tlak detruzoru stoupá při vyprazdňování (maximální vyprazdňovací tlak) na méně než 50 cm H2O, s maximálním průtokem větším než 15 ml/s pro vyprázdněný objem nad 150 ml. Urodynamická stresová inkontinence byla diagnostikována, když byl pozorován únik z uretry se zvýšeným tlakem v břiše, bez kontrakcí detruzoru. Nadměrná aktivita detruzoru byla diagnostikována, když pacient měl nedobrovolné kontrakce detruzoru během plnění s nebo bez úniku, které mohou být spontánní nebo vyprovokované. Všichni účastníci byli sledováni stejným dotazníkem a klinickým vyšetřením po 12 týdnech po operaci.