Czy przedoperacyjna urodynamika jest niezbędna dla kobiet z wypadaniem narządów miednicy mniejszej (urodynaemics)

60 pacjentów, spełniających kryteria selekcji, udzielono porady i poinformowano o protokole badania oraz podpisano pisemną zgodę zgodnie z deklaracją Helsińską. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni zgodnie z prostymi procedurami randomizacji (skomputeryzowane liczby losowe) do grupy (1) lub grupy (2). Każda grupa składała się z 30 pacjentów. Wszyscy uczestnicy zostali dokładnie ocenieni na podstawie wywiadu i badania. Uzyskano wystandaryzowany kwestionariusz do oceny objawów wysiłkowego nietrzymania moczu, nietrzymania moczu z parcia naglącego oraz objawów niedrożności. Stopień zaawansowania klinicznego wypadania narządów miednicy mniejszej za pomocą POP Q Staging. Wykonano również badanie USG w celu wykluczenia patologii miednicy mniejszej. Pacjenci wypełnili 3-dniowy dzienniczek pęcherza moczowego (wykres objętości częstotliwości), aby pomóc w postawieniu diagnozy urodynamicznej. Wykonano badanie moczu. Jedynie pacjentki zakwalifikowane do grupy 1 zostały poddane badaniu urodynamicznemu przed interwencją chirurgiczną, a następnie wykonano zabiegi korygujące POP. Przeprowadzono badania urodynamiczne: uroflowmetrię i cystometrię. Uroflowmetrię wykonano metodą grawimetryczną, mierząc maksymalne i średnie natężenie przepływu, objętość oddanego moczu oraz zalegający mocz. Maksymalne natężenie przepływu ≤15 ml/s i/lub zalegający mocz większy niż 50 ml lub 10% objętości mikcji w pęcherzu wypełnionym co najmniej 150 ml przyjęto jako odcięcie w celu wykrycia nieprawidłowego oddawania moczu. Parametry cystometryczne wskazujące na prawidłową czynność pęcherza to pierwsza chęć oddania moczu między 150 a 200 ml, pojemność (traktowana jako silna chęć oddania moczu) większa niż 400 ml, wzrost ciśnienia wypieracza przy napełnianiu poniżej 15 mm H2O na 500 ml podanego wlewu, brak skurczów wypieracza, brak wycieku podczas kaszlu, brak znacznego bólu podczas napełniania i wreszcie wzrost ciśnienia wypieracza podczas mikcji (maksymalne ciśnienie mikcji) poniżej 50 cm H2O, przy szczytowym natężeniu przepływu większym niż 15 ml/s dla objętości wydalanej ponad 150 ml. Wysiłkowe nietrzymanie moczu urodynamiczne rozpoznawano, gdy obserwowano wyciek z cewki moczowej przy wzroście ciśnienia w jamie brzusznej, przy braku skurczów wypieracza. Nadmierną aktywność wypieracza rozpoznaje się, gdy pacjent ma mimowolne skurcze wypieracza podczas napełniania z wyciekiem lub bez, które mogą być spontaniczne lub sprowokowane. Wszyscy uczestnicy byli kontrolowani za pomocą tego samego kwestionariusza i badania klinicznego po 12 tygodniach po operacji.