¿Es esencial la urodinámica preoperatoria para las mujeres con prolapso de órganos pélvicos? (urodynaemics)

60 pacientes que cumplieron con los criterios de selección fueron asesorados e informados sobre el protocolo del ensayo y se firmó un consentimiento por escrito según la declaración de Helsinki. Los participantes fueron asignados al azar siguiendo procedimientos simples de aleatorización (números aleatorios computarizados) al grupo (1) o al grupo (2). Cada grupo estaba formado por 30 pacientes. Todos los participantes habían sido evaluados minuciosamente por la historia y el examen. Se obtuvo un cuestionario estandarizado para evaluar los síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo, incontinencia urinaria de urgencia y síntomas obstructivos. Estadificación clínica del prolapso de órganos pélvicos por POP Q Staging. También se había realizado ecografía para descartar patología pélvica. Los pacientes habían completado un diario de la vejiga de 3 días (gráfico de volumen de frecuencia) para ayudar a llegar a un diagnóstico urodinámico. Se realizó análisis de orina. Solo los pacientes asignados al grupo 1 fueron sometidos a estudios urodinámicos antes de la intervención quirúrgica y luego se realizaron procedimientos correctivos del POP. Los estudios urodinámicos realizados fueron: uroflujometría y cistometría. La uroflujometría se realizó por el método del gravímetro, donde se midió el caudal máximo, el caudal medio, el volumen evacuado y la orina residual. Caudal máximo ≤15 ml/seg, y/o orina residual de más de 50 ml o 10 % del volumen miccional en una vejiga llena con un mínimo de 150 ml se tomó como punto de corte para detectar micción anormal. Los parámetros cistométricos que indicaron función vesical normal fueron primer deseo de orinar entre 150 y 200 ml, capacidad (tomada como fuerte deseo de orinar) mayor de 400 ml, aumento de la presión del detrusor al llenar menos de 15 mm H2O por 500 ml infundidos, ausencia de contracciones del detrusor, sin fugas al toser, sin dolor significativo al llenar y, finalmente, una presión del detrusor aumenta al vaciar (presión máxima de vaciado) de menos de 50 cm H2O, con una tasa de flujo máxima de más de 15 ml/s para un volumen vaciado más de 150 ml. La incontinencia de esfuerzo urodinámica se diagnosticó cuando se observó fuga uretral con aumento de la presión abdominal, en ausencia de contracciones del detrusor. Se diagnosticó hiperactividad del detrusor cuando el paciente tiene contracciones involuntarias del detrusor durante el llenado con o sin fugas que pueden ser espontáneas o provocadas. Todos los participantes fueron seguidos con el mismo cuestionario y examen clínico después de 12 semanas después de la operación.