A urodinâmica pré-operatória é essencial para mulheres com prolapso de órgãos pélvicos? (urodynaemics)

60 pacientes, preencheram os critérios de seleção, foram aconselhados e informados sobre o protocolo do estudo e um consentimento por escrito de acordo com a declaração de Helsinki foi assinado. Os participantes foram designados aleatoriamente seguindo procedimentos simples de randomização (números aleatórios computadorizados) para o grupo (1) ou grupo (2). Cada grupo consistiu de 30 pacientes. Todos os participantes foram minuciosamente avaliados pela história e exame. Um questionário padronizado foi obtido para avaliar os sintomas de incontinência urinária de esforço, incontinência urinária de urgência e sintomas obstrutivos. Estadiamento clínico do prolapso de órgão pélvico pelo Estadiamento POP Q. Exame de ultrassom também foi realizado para descartar qualquer patologia pélvica. Os pacientes completaram um diário da bexiga de 3 dias (gráfico de volume de frequência) para ajudar a chegar a um diagnóstico urodinâmico. Foi realizado exame de urina. Apenas os pacientes alocados para o grupo 1 foram submetidos a estudos urodinâmicos antes da intervenção cirúrgica e, em seguida, procedimentos corretivos para POP. Os estudos urodinâmicos realizados foram: urofluxometria e cistometria. A urofluxometria foi realizada pelo método do gravímetro, onde foram medidos fluxo máximo, fluxo médio, volume miccional e urina residual. Taxa de fluxo máximo ≤ 15 ml/s e/ou urina residual de mais de 50 ml ou 10% do volume miccional em uma bexiga preenchida com um mínimo de 150 ml foi tomada como corte para detectar micção anormal. Parâmetros cistométricos que indicaram função normal da bexiga foram primeiro desejo de urinar entre 150 e 200 ml, capacidade (considerada como forte desejo de urinar) maior que 400 ml, aumento da pressão detrusora no enchimento de menos de 15 mm H2O por 500 ml infundidos, ausência de contrações do detrusor, sem vazamento na tosse, sem dor significativa no enchimento e, finalmente, uma pressão do detrusor aumenta na micção (pressão máxima de micção) de menos de 50 cm H2O, com uma taxa de fluxo de pico de mais de 15 ml/s para um volume miccional acima de 150 ml. A incontinência urodinâmica de estresse foi diagnosticada quando foi observado vazamento uretral com aumento da pressão abdominal, na ausência de contrações do detrusor. A sobreatividade do detrusor foi diagnosticada quando o paciente apresenta contrações involuntárias do detrusor durante o preenchimento com ou sem vazamento, que podem ser espontâneos ou provocados. Todos os participantes foram acompanhados com o mesmo questionário e exame clínico após 12 semanas de pós-operatório.