Onko leikkausta edeltävä urodynamiikka välttämätön naisille, joilla on lantion prolapsi (urodynaemics)

60 valintakriteerit täyttävää potilasta neuvottiin ja tiedotettiin tutkimussuunnitelmasta ja allekirjoitettiin Helsingin julistuksen mukainen kirjallinen suostumus. Osallistujat jaettiin satunnaisesti yksinkertaisten satunnaismenettelyjen (tietokoneiden satunnaislukujen) mukaisesti ryhmään (1) tai ryhmään (2). Jokainen ryhmä koostui 30 potilaasta. Kaikki osallistujat oli arvioitu perusteellisesti historian ja tutkimuksen perusteella. Standardisoitu kyselylomake saatiin arvioimaan stressiinkontinenssin, pakkoinkontinenssin ja obstruktiivisten oireiden oireita. Lantion elinten esiinluiskahduksen kliininen vaiheistus POP Q -vaiheen avulla. Myös ultraäänitutkimus oli tehty lantion patologian poissulkemiseksi. Potilaat olivat täyttäneet 3 päivän virtsarakon päiväkirjan (frekvenssitilavuustaulukko) auttaakseen urodynaamisen diagnoosin saavuttamisessa. Virtsaanalyysi suoritettiin. Vain ryhmään 1 luokitelluille potilaille tehtiin urodynaamiset tutkimukset ennen leikkausta ja sen jälkeen POP:n korjaavia toimenpiteitä. Suoritetut urodynaamiset tutkimukset olivat: uroflowmetria ja kystometria. Uroflowmetria suoritettiin gravimetrimenetelmällä, jossa mitattiin maksimivirtausnopeus, keskimääräinen virtausnopeus, tyhjentynyt tilavuus ja jäännösvirtsa. Maksimivirtausnopeus ≤15 ml/s ja/tai yli 50 ml:n jäännösvirtsa tai 10 % virtsarakon tyhjentyneestä tilavuudesta vähintään 150 ml:lla täytettyyn virtsarakkoon otettiin poissulketuksi epänormaalin tyhjentymisen havaitsemiseksi. Kystometriset parametrit, jotka osoittivat virtsarakon normaalin toiminnan, olivat ensin tyhjennyshalu 150–200 ml, tilavuus (luettuina voimakkaaksi tyhjentymishaluksi) yli 400 ml, detrusorin paineen nousu täytön yhteydessä alle 15 mm H2O per 500 ml infuusiota, poissaolo detrusorin supistuksia, ei vuotoa yskiessä, ei merkittävää kipua täytön yhteydessä ja lopuksi detrusorin paine nousee tyhjennyksen yhteydessä (maksimi tyhjennyspaine) alle 50 cm H2O, huippuvirtausnopeus on yli 15 ml/s tyhjennetyssä tilavuudessa yli 150 ml. Urodynaaminen stressiinkontinenssi diagnosoitiin, kun virtsaputken vuotoa havaittiin kohonneen vatsan paineen kanssa ilman detrusorin supistuksia. Detrusorin yliaktiivisuus diagnosoitiin, kun potilaalla on tahattomia detrusor-supistuksia täytön aikana vuodon kanssa tai ilman, jotka voivat olla spontaaneja tai provosoituja. Kaikkia osallistujia seurattiin samalla kyselylomakkeella ja kliinisellä tutkimuksella 12 viikon kuluttua leikkauksesta.