Ist die präoperative Urodynamik für Frauen mit Beckenorganprolaps unerlässlich? (urodynaemics)

60 Patienten, die die Auswahlkriterien erfüllten, wurden beraten und über das Studienprotokoll informiert und eine schriftliche Einwilligung gemäß der Erklärung von Helsinki wurde unterzeichnet. Die Teilnehmer wurden nach einfachen Randomisierungsverfahren (computergestützte Zufallszahlen) zufällig der Gruppe (1) oder der Gruppe (2) zugeordnet. Jede Gruppe bestand aus 30 Patienten. Alle Teilnehmer wurden anhand ihrer Anamnese und Untersuchung gründlich evaluiert. Zur Beurteilung der Symptome von Belastungsinkontinenz, Dranginkontinenz und obstruktiven Symptomen wurde ein standardisierter Fragebogen erstellt. Klinisches Staging des Beckenorganprolaps mittels POP-Q-Staging. Außerdem wurde eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um eine Beckenpathologie auszuschließen. Die Patienten hatten ein dreitägiges Blasentagebuch (Häufigkeits-Volumen-Diagramm) geführt, um bei der Erstellung einer urodynamischen Diagnose behilflich zu sein. Es wurde eine Urinanalyse durchgeführt. Nur Patienten der Gruppe 1 wurden vor dem chirurgischen Eingriff urodynamischen Studien unterzogen und anschließend wurden Korrekturmaßnahmen für POP durchgeführt. Die durchgeführten urodynamischen Studien waren: Uroflowmetrie und Zystometrie. Die Uroflowmetrie wurde mit der Gravimetermethode durchgeführt, wobei die maximale Flussrate, die durchschnittliche Flussrate, das ausgeschiedene Volumen und der Restharn gemessen wurden. Eine maximale Flussrate von ≤ 15 ml/s und/oder ein Restharn von mehr als 50 ml oder 10 % des Entleerungsvolumens in einer Blase, die mit mindestens 150 ml gefüllt war, wurden als Grenzwert genommen, um eine abnormale Entleerung festzustellen. Zu den zystometrischen Parametern, die auf eine normale Blasenfunktion hindeuteten, gehörten der erste Blasenentleerungsdrang zwischen 150 und 200 ml, ein Fassungsvermögen (als starkes Blasenentleerungsbedürfnis angenommen) von mehr als 400 ml, ein Anstieg des Detrusordrucks beim Füllen von weniger als 15 mm H2O pro infundierte 500 ml und Abwesenheit von Detrusorkontraktionen, keine Leckage beim Husten, keine nennenswerten Schmerzen beim Füllen und schließlich steigt beim Entleeren ein Detrusordruck (maximaler Entleerungsdruck) von weniger als 50 cm H2O, mit einer Spitzenflussrate von mehr als 15 ml/s für ein entleertes Volumen über 150 ml. Eine urodynamische Belastungsinkontinenz wurde diagnostiziert, wenn eine Harnröhrenleckage bei erhöhtem Bauchdruck ohne Detrusorkontraktionen beobachtet wurde. Eine Überaktivität des Detrusors wurde diagnostiziert, wenn der Patient während des Füllens unwillkürliche Kontraktionen des Detrusors mit oder ohne Leckage hatte, die spontan oder provoziert sein können. Alle Teilnehmer wurden 12 Wochen nach der Operation mit demselben Fragebogen und derselben klinischen Untersuchung nachuntersucht.