Doplňování bílkovin u starších osob se sarkopenickou obezitou podstupující kalorickou restrikci a cvičení

Žádný zásah: Kontrolní skupina (CTRL)

Pacientům přiděleným do tohoto ramene nebude poskytnuta žádná intervence.

Experimentální: Omezení kalorií spojené s tréninkem a suplementací bílkovin (CREX+PTN)

Pacienti přidělení do tohoto ramene budou podrobeni kalorickému omezení spojenému s cvičebním programem plus suplementací bílkovin.

Doplněk stravy: Proteinový doplněk

40 g syrovátkového proteinu ve snídani;

Komparátor placeba: Kalorické omezení spojené s cvičebním tréninkem plus izokalorické placebo (CREX+PLA)

Pacienti přidělení do tohoto ramene budou podrobeni kalorickému omezení spojenému s cvičebním programem plus izokalorické placebo.

Doplněk stravy: izokalorický doplněk

42 g izokalorického doplňku ve snídani;

Procento hmoty bez tuku

Hmotnost bez tuku vyhodnocená prostřednictvím duální energie rentgenové absorpční součinitosti (DEXA) a uváděná jako procento

Apendikulární hmota bez tuku

Apendikulární hmota bez tuku byla hodnocena pomocí duální energetické rentgenové absorptiometrie (DEXA) a vypočtena jako součet beztukové hmoty horních a dolních končetin.

Poměr indexu hmoty tělesné hmotnosti bez appendikulární hmoty bez tuku

Apendikulární hmota bez tuku (AFFM) byla hodnocena pomocí duální energetické rentgenové absorpční absorptiometrie (DXA) a exprimována v kilogramech (kg). Index tělesné hmotnosti (BMI) byl vypočítán jako hmotnost v kilogramech děleno čtvercem výšky v metrech (kg/m²). Poměr AFFM/BMI byl vypočítán dělením AFFM (KG) BMI (kg/m²), což mělo za následek poměr bez jednotku. Vyšší hodnoty naznačují větší svalovou hmotu vzhledem k velikosti těla

Hmota bez tuku

Apendikulární hmota bez tuku byla hodnocena pomocí duální energetické rentgenové absorptiometrie (DEXA) a vypočtena jako součet bez tuku hmoty dolních končetin.

Svalová funkce (test 30-S sit-to-stand)

30sekundová test sit-to-stond je jednoduchým měřítkem nižší síly těla a funkční kapacity. Účastníci jsou požádáni, aby zvedli ze sedací pozice a do 30 sekund seděli co nejvícekrát. Zaznamenává se celkový počet úplných opakování sit-to-stánek provedených v daném čase. Tento test se běžně používá k posouzení fyzické zdatnosti a mobility, zejména u starších dospělých nebo jedinců se zdravotním stavem.

Svalová funkce (načasované a go)

Test načasovaný a GO (TUG) je jednoduché a široce používané hodnocení mobility a rovnováhy. Účastníci jsou požádáni, aby se postavili ze sedací polohy, chodili 3 metry, otočili se, šli zpět na židli a znovu se posadili, co nejrychleji. Zaznamenává se celkový čas potřebný k dokončení úkolu. Test TUG se běžně používá k vyhodnocení funkční mobility, rizika pádu a schopnosti provádět každodenní činnosti, zejména u starších dospělých nebo jednotlivců s poškozením mobility.

Tuková hmota

Hmotnost tuku byla vyhodnocena koryto duální energetické rentgenové absorptiometrie (DEXA) a vykázána jako procento.

Průřezová oblast quadricepsu (CSA)

Průřezová oblast kvadricepů (CSA) byla hodnocena zobrazením počítačové tomografie

Průřezová oblast rectus femoris (CSA)

Průřezová oblast rectus femoris (CSA) byla hodnocena ultrazvukem B-režimu.

Průřezová oblast Distus lateralis (CSA)

Průřezová plocha rozmnožení Bastus lateralis (CSA) byla hodnocena ultrazvukem B-režimu.

Průřezová oblast svalových vláken (FCSA)- typ I

Plocha průřezu svalových vláken (typ I) byla hodnocena pomocí imunostainingového testu vzorků svalové tkáně získané perkutánní biopsií svalu

Průřezová oblast svalových vláken (FCSA)- typ II

Plocha průřezu svalových vláken (typ II) byla hodnocena pomocí imunostainingového testu vzorků svalové tkáně získané perkutánní biopsií svalu

Hladiny séra C-terminálního telopeptidu kolagenu typu I (CTX-I)

Obrat kostí byl hodnocen automatizovanou metodou elektrochemiluminiscence.

Sérové ​​hladiny prokollagenu typu I N -terminální propeptid - (P1NP)

Obrat kostí byl hodnocen automatizovanou metodou elektrochemiluminiscence.

Kostní minerální hustota (celé tělo)

Hodnocení kostní minerální hustoty (celé tělo) vyhodnotilo duální energii rentgenovou absorpční absorpci (DEXA)

Hustota minerálních kostních minerálů (krk stehenní kosti)

Hodnocení kostní minerální hustoty (krk stehenní kosti) vyhodnotila koryto duální energetické rentgenové absorpční absorpci (DEXA)

Hustota minerálních kostních minerálů (celková kyčle)

Hodnocení kostní minerální hustoty (celková kyčle) vyhodnotila koryto duální energetické rentgenové absorpční absorpci (DEXA)

Hustota minerálních minerálů (bederní páteř)

Hodnocení kostní minerální hustoty (bederní páteř) vyhodnotila koryto duální energetické rentgenové absorptiometrie (DEXA)

Kostní mikroarchitektura (celková objemná hustota)

Kostní mikroarchitektura (celková objemová hustota) byla hodnocena v distální oblasti poloměru dominantní končetiny pomocí periferní kvantitativní počítačové tomografie s vysokým rozlišením (HR-PQCT)

Kostní mikroarchitektura (trabekulární objemová hustota)

Kostní mikroarchitektura (trabekulární objemová hustota) byla hodnocena v distální oblasti poloměru nedominantní končetiny pomocí periferní kvantitativní počítačové tomografie s vysokým rozlišením (HR-PQCT)

Kostní mikroarchitektura (hustota kortikálního objemu)

Kostní mikroarchitektura (kortikální objemová hustota) byla hodnocena v distální oblasti poloměru nedominantní končetiny pomocí periferní kvantitativní počítačové tomografie s vysokým rozlišením (HR-PQCT)

Kostní mikroarchitektura (BV/TV)

Kostní mikroarchitektura (BV/TV) byla hodnocena v distální oblasti poloměru nedominantní končetiny pomocí periferní kvantitativní počítačové tomografie s vysokým rozlišením (HR-PQCT). Konkrétně se jako poměr trabekulární hustoty minerálů kostí (TB.VBMD v Mg HA/CM3) a 1200 mg HA/CM3 vypočítává jako poměr hustoty trabekulární kosti (TB.VBMD v Mg HA/CM3) a 1200 mg HA/CM3, což se považuje za hustotu plně mineralizované kosti (TB.VBMD v Mg HA/CM3) a 1200 mg HA/CM3) a 1200 mg ha/cm3) a 1200 mg ha/cm3) a 1200 mg ha/cm3) a 1200 mg "ha/cm3). Poté byly hodnoty vynásobeny 100, aby odrážely procento frakce trabekulárního objemu kosti.

Kostní mikroarchitektura (trabekulární číslo - TB. N)

Trabekulární číslo (TB.N) bylo analyzováno pomocí techniky extrakce hřebene v periferní kvantitativní počítačové tomografii s vysokým rozlišením (HR-PQCT). V tomto přístupu byly trabekuly považovány za prodloužené struktury připomínající hřebeny. Tato technika zahrnuje detekci centrální osy (hřeben) každého trabekulárního prvku na 3D obrázku.

Kostní mikroarchitektura (trabekulární separace)

Trabekulární separace (TB.SP), představuje průměrnou vzdálenost mezi trabekulami v oblasti trabekulární kosti. Byl hodnocen pomocí metody transformace vzdálenosti, aplikované na pozadí (mezeru) trabekulární struktury. Metoda transformace měří vzdálenost od každého voxelu (3D pixel) v prázdnovém prostoru k nejbližšímu trabekulárnímu prvku a poté se vypočítá průměr těchto vzdáleností. Tato metoda umožňuje přesnou kvantifikaci trabekulárního mezeru u 3D obrázků s vysokým rozlišením.

Separace nepřímo souvisí s trabekulární hustotou, protože bližší trabekula označuje vyšší frakci objemu kosti (BV/TV) a hustší kostní síť. Výpočet trabekulárního separace lze vyjádřit jako:

TB.SP = 1- BV/TV: TB.N

Kostní mikroarchitektura (trabekulární tloušťka)

Tloušťka trabekulární (TB.Th) představuje průměrnou tloušťku trabekulárních kostních prvků. Byl hodnocen výpočtem průměrné tloušťky segmentované trabekulární struktury pomocí metody transformace vzdálenosti aplikované na trabekulární kostní tkáň.

Tloušťka trabekulárního tloušťky se počítá jako poměr frakce objemu kosti (BV/TV) k trabekulárnímu číslu (TB.N): TB.Th = BV/TV: TB.N

Kostní mikroarchitektura (kortikální porozita)

Kortikální porozita (CT.PO) je kvantifikována pomocí přístupu založeného na hustotě, který segmentuje kost do tří kompartmentů: kompaktní kůra, přechodná zóna a trabekulární kompartment. Voxely s hustotou pod 1000 mg ha/cm³ označují přítomnost prázdnoty (póry) a pórovitost se odhaduje jako poměr prázdných prostorů v každém voxelu. Průměr tohoto poměru se počítá ve všech voxelech v oddílu zájmu a hodnoty byly vynásobeny 100. Tato metoda zachycuje póry s průměry pod prostorovým rozlišením skeneru, ale spoléhá na předpoklad minerální hustoty kostní tkáně a může být náchylná k šumu obrazu a kalení paprsku.

Kostní mikroarchitektura (kortikální tloušťka)

Kostní mikroarchitektura (kortikální tloušťka) WAS hodnocená v distální oblasti poloměru nedominantní končetiny pomocí periferní kvantitativní počítačové tomografie s vysokým rozlišením (HR-PQCT)

Kostní mikroarchitektura (průměr kortikálních pórů)

Kostní mikroarchitektura (průměr kortikálních pórů) byla hodnocena v distální oblasti poloměru dominantní končetiny pomocí periferní kvantitativní počítačové tomografie s vysokým rozlišením (HR-PQCT)

Kostní mikroarchitektura (tuhost)

Tuhost (kN/mm) je definována jako celková reakční síla modelu dělená aplikovaným posunem. Představuje odpor materiálu nebo struktury k deformaci při aplikovaném zatížení. Vyšší hodnota tuhosti naznačuje větší odolnost proti deformaci, zatímco nižší hodnota naznačuje větší flexibilitu.

Kostní mikroarchitektura (odhadované zatížení selhání)

Odhadované zatížení selhání je nepřímo vypočteno z modelů lineárního konečného prvku (FE) pomocí výnosového kritéria. Poruchová zátěž se odhaduje, když specifikovaný objem kostní tkáně (kritický objem) přesahuje prahovou hodnotu kritického napětí, v tomto okamžiku se předpokládá, že se model přinesl. Tento přístup je často založen na kritériu pistoia, které se používá k předpovídání bodu selhání materiálu na základě jeho mechanických vlastností a deformačního chování.

Izometrická síla svalů - rukojeť

Izometrická svalová síla byla hodnocena pomocí rukovicového dynamometru (Jamar®, Sammons Preston Rolyan, USA).

Síla svalů - horní končetiny

Síla svalů byla hodnocena pomocí testu maximální dynamické síly [1RM])

Síla svalů - dolní končetiny

Síla svalů byla hodnocena pomocí testu maximální dynamické síly [1RM])

Funkce svalu (krátká baterie fyzického výkonu)

Funkce svalů vyhodnocená pomocí baterie testů - Krátká baterie fyzického výkonu (SPPB). SPPB je standardizované posouzení funkce dolní končetiny, které zahrnuje tři složky: testy rovnováhy, rychlost chůze po 4 metry a pětinásobné test sit-to-stálá. Každá komponenta je hodnocena od 0 do 4, s celkovým skóre od 0 do 12. Vyšší skóre naznačuje lepší fyzický výkon. SPPB se široce používá k vyhodnocení fyzické funkce, předpovídání zdravotního postižení a sledování zdravotního stavu u starších dospělých.

Svalová funkce (rychlost chůze)

Svalová funkce vyhodnocená testem rychlosti chůze 4 m. 4 metrů obvyklý test rychlosti chůze měří dobu potřebnou pro účastníka, aby prošel vzdáleností 4 metrů obvyklým tempem. Test se běžně používá k posouzení rychlosti chůze, což je důležitý ukazatel mobility, fyzické funkce a celkového zdraví. Čas potřebný k dokončení 4 metrů procházky se zaznamenává a používá se k vyhodnocení funkční kapacity jednotlivce, přičemž pomalejší doba potenciálně naznačuje poškození mobility nebo vyšší riziko nepříznivých zdravotních výsledků.

Kardiorespirační fitness

Kardiorespirační fitness byla hodnocena maximálním příjmem kyslíku (VO²max) během maximálního testu cvičení na běžícím pásu

Citlivost na inzulín, jak bylo hodnoceno náhradami citlivosti na inzulín

Homeostáza Hodnocení modelu rezistence na inzulín (HOMA-IR) je metoda používaná k odhadu rezistence na inzulín založenou na hladině glukózy glukózy nalačno a nalačno. Vypočítá se pomocí následujícího vzorce:

Homa-ir = (inzulín nalačno [µu/ml] × glukóza nalačno [mg/dl])/405. Vyšší hodnoty HOMA-IR naznačují větší inzulínovou rezistenci a jsou považovány za horší. Neexistuje žádná pevná teoretická maximální hodnota, ale typické referenční rozsahy u zdravých jedinců jsou obvykle <2. Hodnoty nad tímto prahem mohou naznačovat zhoršenou citlivost na inzulín nebo metabolickou dysfunkci. Homa-IR je široce používán v klinickém a výzkumném prostředí jako náhradní marker pro inzulínovou rezistenci.

Dilatace zprostředkovaná brachiálním průtokem (FMD)

Dilatace zprostředkovaná brachiálním průtokem (FMD) je neinvazivní míra endoteliální funkce, hodnocená pomocí ultrazvuku B-režimu s vysokým rozlišením. Test hodnotí procentuální změnu průměru brachiální tepny v reakci na zvýšený průtok krve (reaktivní hyperémie) po 3 minutách okluze manžety na předloktí. Zvýšení průměru arteriálního průměru po uvolnění manžety naznačuje vazodilatační oxid dusnatý. Vyšší hodnoty FMD odrážejí lepší endoteliální funkci, zatímco nižší hodnoty jsou spojeny s kardiovaskulárním rizikem a zhoršeným vaskulárním zdravím.

Lipidový profil (HDL)

Lipidový profil (tj. HDL, LDL, VLDL a triglyceridy) byl hodnocen kolorimetrickými enzymatickými metodami

Lipidový profil (LDL)

Lipidový profil (tj. HDL, LDL, VLDL a triglyceridy) byl hodnocen kolorimetrickými enzymatickými metodami

Lipidový profil (VLDL)

Lipidový profil (tj. HDL, LDL, VLDL a triglyceridy) byl hodnocen kolorimetrickými enzymatickými metodami

Lipidový profil (triglyceridy)

Lipidový profil (tj. HDL, LDL, VLDL a triglyceridy) byl hodnocen kolorimetrickými enzymatickými metodami

Délka telomery

Relativní délka telomery byla měřena pomocí kvantitativní polymerázové řetězové reakce (qPCR), která určuje poměr telomerického čísla opakování kopií (T) k číslu genu s jednou kopií v daném vzorku. Tento poměr T/S je index bez jednotku, který odráží průměrnou délku telomer vzhledem k referenčním genu. Vyšší poměry T/S označují delší telomery, zatímco nižší hodnoty označují kratší telomery. Ačkoli poměr T/S neposkytuje absolutní délku telomer v párech bází, jedná se o široce používanou, validovanou metodu k posouzení relativní délky telomer v epidemiologickém a klinickém výzkumu.

Oxidační stres - superoxiddismutáza

Aktivita superoxiddismutázy (SOD) byla měřena pomocí enzymově vázaného imunosorbentového testu (ELISA) podle pokynů výrobce. Test je založen na konkurenční vazbě SOD přítomné ve vzorku a standardu SOD na monoklonální protilátku potaženou na mikrodestičce.

Oxidační stres - aktivita katalázy

Katalázová aktivita byla hodnocena pomocí enzymově vázaného imunosorbentového testu (ELISA), podle protokolu výrobce. Testsay kvantifikuje katalázu založenou na konkurenci mezi katalázou vzorku a standardem katalázy pro vazbu na specifické protilátky potažené na mikrodestičce. Detekce je dosažena kolorimetrickou reakcí měřenou při specifické vlnové délce.

Oxidační stres - glutathion peroxidáza

Aktivita glutathion peroxidázy byla měřena pomocí kolorimetrického testu podle pokynů výrobce. Metoda je založena na enzymově katalyzované redukci peroxidu vodíku redukovaným glutathionem (GSH), což vytváří oxidovaný glutathion (GSSG). V přítomnosti glutathion reduktázy a NADPH je GSSG přeměněn zpět na GSH se souběžnou oxidací NADPH na NADP⁺.

Oxidační stres - glutathion reduktáza

Markery oxidačního stresu (SOD, CAT, Glutathion, GPX, GST a TBARS) byly hodnoceny pomocí testu ELISA.

Oxidační stres - glutathion S -transferázy

Aktivita glutathion S-transferázy (GST) byla hodnocena pomocí kolorimetrického testu založeného na konjugaci substrátu 1-chlor-2,4-dinitrobenzen (CDNB) se sníženým glutathionem (GSH). Reakce má za následek žlutý produkt, který je kvantifikován měřením absorbance při 340 nm.

Oxidační stres - reaktivní látky kyseliny thiobarbiturové

Reaktivní látky kyseliny thiobarbiturové (TBAR): Peroxidace lipidů byla hodnocena měřením reaktivních látek kyseliny thiobarbiturové (TBAR) podle pokynů výrobce. Tento kolorimetrický test detekuje malondialdehyd (MDA), vedlejší produkt peroxidace lipidů, který reaguje s kyselinou thiobarbiturovou za vzniku barevného komplexu měřitelného při 532-535 nm. Výsledky jsou vyjádřeny jako mikromoly ekvivalentů MDA na litr (µmol/l), přičemž vyšší hodnoty ukazují větší oxidační stres.

Zánětlivý profil - IL1β

Zánětlivý profil (tj.; IL1p, IL-10, IL-6 a TNF-a) byl kvantifikován pomocí technologie Luminex XMAP.

Zánětlivý profil - IL -10

Zánětlivý profil (tj.; IL1p, IL-10, IL-6 a TNF-a) byl kvantifikován pomocí technologie Luminex XMAP.

Zánětlivý profil - IL -6

Zánětlivý profil (tj.; IL1p, IL-10, IL-6 a TNF-a) byl kvantifikován pomocí technologie Luminex XMAP.

Zánětlivý profil - TNF -a

Zánětlivý profil (tj.; IL1p, IL-10, IL-6 a TNF-a) byl kvantifikován pomocí technologie Luminex XMAP.

Zánětlivý profil - C -reaktivní protein

Zánětlivý profil (tj.; C-reaktivní protein) byl kvantifikován imunoturbidimetrickým testem.

Oblast pod křivkou (AUC) krve glukózy

Oblast pod křivkou (AUC) glukózy v krvi byla měřena během dvouhodinového testu tolerance glukózy (OGTT). Vzorky krve byly odebrány na začátku (0 minut po 12hodinovém rychlém rychlém rychlosti) a po 30, 60, 90 a 120 minut po požití 75 g glukózového bolusu. AUC byla vypočtena pomocí těchto časových bodů (0, 30, 60, 90 a 120 minut) pro posouzení odezvy glukózy v krvi během 2hodinového období po požití glukózy.

Oblast pod křivkou (AUC) inzulínu

Oblast pod křivkou (AUC) inzulínu byla měřena během 2hodinové perorální test tolerance glukózy (OGTT). Vzorky krve byly odebrány na začátku (0 minut po 12hodinovém rychlém rychlém rychlosti) a po 30, 60, 90 a 120 minut po požití 75 g glukózového bolusu. AUC byla vypočtena za použití těchto časových bodů (0, 30, 60, 90 a 120 minut) pro posouzení inzulínové odezvy po 2 hodinové období po požití glukózy.

Úzkost

Úzkost byla hodnocena pomocí inventury geriatrické úzkosti (GAI), 20-bodového dotazníku pro vlastní hlášení určeného k měření příznaků úzkosti u starších dospělých. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 20, přičemž vyšší skóre odráží závažnější příznaky úzkosti.

Deprese

Deprese byla hodnocena pomocí stupnice geriatrické deprese (GDS-15), dotazníku s vlastním hlášením 15 položek určeného k měření depresivních symptomů u starších dospělých. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 15, přičemž vyšší skóre naznačuje závažnější depresi.

Kvalita života související se zdravím - fyzická složka

Kvalita života související se zdravím byla hodnocena pomocí 36-bodového průzkumu pro zdraví (SF-36), široce používaného dotazníku navrženého k posouzení různých dimenzí zdraví u dospělých. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre naznačuje lepší kvalitu života související s zdravím.

Kvalita života související se zdravím - mentální složka

Kvalita života související se zdravím byla hodnocena pomocí 36-bodového průzkumu pro zdraví (SF-36), široce používaného dotazníku navrženého k posouzení různých dimenzí zdraví u dospělých. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre naznačuje lepší kvalitu života související s zdravím.

Kvalita spánku

Kvalita spánku byla hodnocena pomocí indexu kvality spánku v Pittsburghu (PSQI), dotazníku pro vlastní hlášení, který vyhodnocuje různé aspekty kvality spánku. PSQI je skórován sčítáním skóre sedmi komponent, z nichž každá se pohybuje od 0 do 3. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 21, přičemž vyšší skóre ukazuje horší kvalitu spánku.