Účinek vysokointenzivního laseru v léčbě myofasciálních spouštěcích bodů u symptomatické kolenní osteoartrózy

Osteoartritida (OA) je nejčastější příčinou muskuloskeletálních bolestí a invalidity. Jde o chronické degenerativní onemocnění multifaktoriální etiologie, včetně akutních a/nebo chronických inzultů z běžného opotřebení, věku, obezity a poranění kloubů. Skutečná patogeneze zůstává nedostatečně objasněna. OA je charakterizována degradací kloubní chrupavky, což má za následek změnu jejích biomechanických vlastností, což zase přispívá k fokální ztrátě kloubní chrupavky, ztrátě kloubního prostoru, tvorbě osteofytů, ložiskových oblastí synovitidy, přestavbě perkloubní kosti a subchondrální cysty, OA se projevuje symptomy, jako je bolest kloubů, ztuhlost, pohybové omezení, motorická a senzorická dysfunkce a funkční poruchy, což pacientům brání v účasti na pravidelných fyzických aktivitách. Běžná místa OA se objevují na kolenou, rukou a kyčle, zatímco kolenní OA je nejčastější.

Bolest je nejčastější stížností pacientů s OA kolene, aby vyhledali lékařskou pomoc. Pokud se neléčí, bolest a ztuhlost mohou vést ke ztrátě fyzické funkce a nezávislosti během každodenních činností. Přítomnost bolesti kolene související s OA byla také spojena se zvýšeným rizikem fyzického postižení v komunitě.

Mnoho studií odhalilo rozpor mezi hlášeními pacientů o bolesti a jejich radiografickými nálezy, pravděpodobnou možností je, že bolest pochází z myofasciálních spouštěcích bodů (MTrPs) v okolních svalech (myofasciální bolest) a nelze ji zobrazit pomocí zobrazení.

Termín myofasciální bolest je definován jako „komplex senzorických, motorických a autonomních symptomů způsobených MTrPs, MTrPs, hyperdráždivými skvrnami nacházejícími se v kosterních svalech, jsou spojeny s hypersenzitivními hmatnými uzly umístěnými v napjatém pruhu. Skvrny jsou bolestivé při stlačení a mohou vyvolat charakteristickou referenční bolest, uvedenou citlivost, motorickou dysfunkci a autonomní jevy.

Všechny studie zjistily vysokou prevalenci myofasciální bolesti u pacientů s OA kolena. studie pacientů s OA byly MTrP nalezeny u všech účastníků, zejména v mediální hlavě m. gastrocnemius (92 %) a m. vastus medialis (67 %).

Léčba MPS zahrnuje:

Při aktivaci spouštěcích bodů, relaxaci napjatých pásů a přerušení cyklu bolest-křeče-ischemie-bolest. Nejpoužívanějšími léčebnými metodami MPS jsou edukace, cvičení, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), povrchové a hluboké teplo, elektroléčba, laseroterapie a lokální injekce.

Laserové ošetření:

Je neinvazivní a bezbolestný a lze jej snadno aplikovat v terapeutických jednotkách pro širokou škálu stavů.

Nedávno byla do oblasti fyzikální terapie zavedena vysokointenzivní laserová terapie (HILT). Výhodou HILT oproti nízkoúrovňové laserové terapii (LLLT) je to, že HILT je schopen dosáhnout a stimulovat velké a/nebo hluboké klouby, které jsou při LLLT obtížně dosažitelné.

Bylo prokázáno, že použití HILT výrazně snižuje bolest. Předchozí studie popisují protizánětlivé, antiedematózní a analgetické účinky HILT, čímž odůvodňují jeho použití v terapii bolesti.