Efecto del láser de alta intensidad en el tratamiento de los puntos gatillo miofasciales en la osteoartritis de rodilla sintomática

La osteoartritis (OA) es la causa más común de dolor musculoesquelético y discapacidad. Es un trastorno crónico degenerativo de etiología multifactorial, que incluye lesiones agudas y/o crónicas por el desgaste normal, la edad, la obesidad y las lesiones articulares. La verdadera patogenia sigue siendo poco conocida. La OA se caracteriza por una degradación del cartílago articular, lo que resulta en una alteración de sus propiedades biomecánicas, lo que a su vez contribuye a una pérdida focal de cartílago articular, pérdida de espacio articular, formación de osteofitos, áreas focales de sinovitis, remodelación ósea perarticular y quistes subcondrales, la OA se presenta con síntomas como dolor en las articulaciones, rigidez, limitaciones de movimiento, disfunción motora y sensorial y deterioro funcional, lo que impide que los pacientes participen en actividades físicas regulares. Los sitios comunes de OA aparecen en las rodillas, manos y caderas, mientras que la OA de rodilla es la más común.

El dolor es la queja más frecuente de los pacientes con OA de rodilla para buscar atención médica. Si no se trata, el dolor y la rigidez pueden provocar la pérdida de la función física y la independencia durante las actividades diarias. La presencia de dolor de rodilla relacionado con la OA también se ha asociado con mayores riesgos de discapacidad física en la comunidad.

Muchos estudios han revelado una discrepancia entre los informes de dolor de los pacientes y sus hallazgos radiográficos, una opción plausible es que el dolor se origina en los puntos gatillo miofasciales (MTrP) en los músculos circundantes (dolor miofascial) y no se puede visualizar mediante imágenes.

El término dolor miofascial se define como "el complejo de síntomas sensoriales, motores y autonómicos causados ​​por los PGM, los PGM, manchas hiperirritables que se encuentran en los músculos esqueléticos, se asocian con nódulos palpables hipersensibles ubicados en una banda tensa. Los puntos son dolorosos a la compresión y pueden producir dolor referido característico, hipersensibilidad referida, disfunción motora y fenómenos autonómicos.

Todos los estudios encontraron una alta prevalencia de dolor miofascial en pacientes con artrosis de rodilla. En un estudio de pacientes con OA, se encontraron PGM en todos los participantes, especialmente en la cabeza medial del gastrocnemio (92 %) y el músculo vasto medial (67 %).

El tratamiento de MPS incluye:

En activación de puntos gatillo, relajación de bandas tensas, y ruptura del ciclo dolor-espasmo-isquemia-dolor. Los métodos de tratamiento más utilizados para MPS son la educación, el ejercicio, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), el calor superficial y profundo, la electroterapia, la terapia con láser y las inyecciones locales.

Tratamiento láser :

No es invasivo e indoloro y se puede administrar fácilmente en unidades de terapia para una amplia gama de condiciones.

Recientemente, la terapia con láser de alta intensidad (HILT) se introdujo en el campo de la fisioterapia. La ventaja de HILT sobre la terapia con láser de bajo nivel (LLLT) es que HILT puede alcanzar y estimular las articulaciones grandes y/o profundas que son difíciles de alcanzar en LLLT.

Se ha demostrado que el uso de HILT reduce significativamente el dolor. Estudios previos describen los efectos antiinflamatorios, antiedematosos y analgésicos del HILT, justificando así su uso en la terapia del dolor .