Efeito do laser de alta intensidade no tratamento de pontos-gatilho miofasciais na osteoartrite sintomática do joelho

A osteoartrite (OA) é a causa mais comum de dor e incapacidade musculoesquelética. É um distúrbio crônico degenerativo de etiologia multifatorial, incluindo insultos agudos e/ou crônicos do desgaste normal, idade, obesidade e lesões articulares. A verdadeira patogênese permanece pouco compreendida. A OA caracteriza-se por uma degradação da cartilagem articular, resultando numa alteração das suas propriedades biomecânicas, que por sua vez contribui para uma perda focal da cartilagem articular, perda de espaço articular, formação de osteófitos, áreas focais de sinovite, remodelação óssea per articular e cistos subcondrais, a OA apresenta sintomas como dor nas articulações, rigidez, limitações de movimento, disfunção motora e sensorial e deficiências funcionais, impedindo assim que os pacientes participem de atividades físicas regulares. Os locais comuns de OA aparecem nos joelhos, mãos e quadris, enquanto a OA de joelho é a mais comum.

A dor é a queixa mais frequente para os pacientes com OA de joelho procurarem atendimento médico. Se não for tratada, a dor e a rigidez podem resultar em perda da função física e da independência durante as atividades diárias. A presença de dor no joelho relacionada à OA também foi associada a riscos aumentados de incapacidade física na comunidade.

Muitos estudos revelaram uma discrepância entre os relatos de dor dos pacientes e seus achados radiográficos, uma opção plausível é que a dor se origina dos pontos-gatilho miofasciais (MTrPs) nos músculos circundantes (dor miofascial) e não pode ser visualizada por imagem.

O termo dor miofascial é definido como "o complexo de sintomas sensitivos, motores e autonômicos causados ​​por MTrPs, MTrPs, pontos hiperirritáveis ​​encontrados nos músculos esqueléticos, associados a nódulos palpáveis ​​hipersensíveis localizados em uma banda tensa. As manchas são dolorosas à compressão e podem produzir dor referida característica, sensibilidade referida, disfunção motora e fenômenos autonômicos.

Todos os estudos encontraram alta prevalência de dor miofascial em pacientes com OA de joelho. No estudo de pacientes com OA, PGs foram encontrados em todos os participantes, especialmente na cabeça medial do gastrocnêmio (92%) e no músculo vasto medial (67%).

O tratamento da MPS inclui:

Na ativação de pontos-gatilho, relaxamento de bandas tensas e quebra do ciclo dor-espasmo-isquemia-dor. Os métodos de tratamento mais amplamente utilizados para a MPS são educação, exercícios, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), calor superficial e profundo, eletroterapia, terapia a laser e injeções locais.

Tratamento a laser:

É não invasivo e indolor e pode ser facilmente administrado em unidades de terapia para uma ampla gama de condições .

Recentemente, a terapia a laser de alta intensidade (HILT) foi introduzida no campo da fisioterapia. A vantagem do HILT sobre a terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) é que o HILT é capaz de alcançar e estimular as articulações grandes e/ou profundas que são difíceis de alcançar no LLLT.

Foi comprovado que o uso de HILT reduz significativamente a dor. Estudos anteriores descrevem os efeitos antiinflamatórios, antiedematosos e analgésicos do HILT, justificando assim seu uso na terapia da dor .