Analýza kvality kostí u dospělých pacientů se zánětlivým onemocněním střev

Zánětlivé onemocnění střev (IBD) je považováno za rizikový faktor pro rozvoj osteoporózy, která vede ke zvýšenému riziku zlomenin. Neexistují žádné údaje o kvalitě kosti získané pomocí jiných zobrazovacích technik než kostní denzitometrie, jako je Trabecular Bone Score (TBS), 3D kostní denzitometrie (DXA-3D) nebo kvantitativní kostní ultrazvuk (QUS).

HYPOTÉZY STUDIE Subjekty se zánětlivým onemocněním střev vykazují změnu v kvalitě kosti, kterou lze hodnotit pomocí TBS, přičemž se očekává, že hodnoty TBS budou nižší než u subjektů bez IBD nebo známé kostní patologie, přičemž v tomto případě dojde k poklesu až o 50 bodů. parametr.

Primární cíl: vyhodnotit a porovnat hodnoty skóre trabekulární kosti (TBS), náhradního markeru kvality kosti, u pacientů se zánětlivým onemocněním střev (IBD) a v kontrolní skupině dobrovolníků bez IBD nebo známé metabolické kostní patologie. na konzultacích endokrinologického a nutričního oddělení, oddělení trávicího systému a revmatologie nemocnice Ruber Juan Bravo během rutinních kontrol zdravotního stavu, upravených podle věku, pohlaví a indexu tělesné hmotnosti (BMI).

Sekundární cíle

1. Porovnat hodnoty kostní minerální denzity (BMD) naměřené duální rentgenovou absorpciometrií (DXA) v oblasti bederní páteře (předozadní a laterální) a proximálního femuru u pacientů s IBD s hodnotami kontrolní skupiny subjektů přizpůsobených věku, pohlaví a BMI.
2. Porovnat parametry rychlosti a útlumu ultrazvuku (BUA a SOS) získané kvantitativním ultrazvukem calcaneus (QUS) u pacientů s IBD s parametry kontrolní skupiny subjektů upravených na věk, pohlaví a BMI.
3. Analyzovat prevalenci a závažnost vertebrálních zlomenin pomocí softwaru Vertebral Fracture Assessment (VFA) laterální DXA u pacientů s IBD ve srovnání s kontrolní skupinou upravenou podle věku, pohlaví a BMI.
4. Korelovat výsledky TBS s parametry rychlosti a útlumu ultrazvuku (BUA a SOS) získanými pomocí QUS.
5. Korelovat výsledky TBS s parametry BMD měřenými pomocí DXA v bederní páteři (předozadní a laterální) a v proximálním femuru.
6. Porovnat biochemické markery kostní remodelace [karboxy-terminální telopeptid kolagenu typu I (ß-CTx Crosslaps) a N-terminální propeptid protokolagenu typu I (P1NP)] u pacientů s IBD s kontrolní skupinou subjektů přizpůsobených věku, pohlaví a BMI.
7. Korelovat výchozí hladiny biochemických markerů kostní remodelace s výsledky: a) BMD získané pomocí DXA v bederní páteři (předozadní a laterální) a v proximálním femuru, b) hodnot TBS a c) parametrů získaných pomocí QUS.
8. Zhodnotit absolutní 10leté riziko velkých zlomenin a zlomenin kyčle pomocí nástroje FRAX u subjektů s IBD. Korelovat absolutní riziko zlomenin s hodnotami TBS a QUS.
9. Vyhodnotit účinek úpravy nástroje FRAX zahrnutím hodnot TBS pro výpočet absolutního rizika velkých zlomenin a zlomenin kyčle.
10. Analyzovat vývoj parametrů kostní mikroarchitektury měřených TBS, kostní ultrazvukové parametry rychlosti a útlumu ultrazvuku, BMD v bederní páteři (předozadní a laterální) a v proximálním femuru a biochemické markery kostní remodelace u pacientů s IBD po jednom roce od následovat.
11. Analyzovat rozlišovací schopnost pro diagnostiku zlomenin obratlů hodnocenou pomocí VFA hodnot TBS a QUS ve srovnání s hodnotami BMD získanými v lumbální DXA (předozadní a laterální) u pacientů s IBD.
12. Porovnat objemové parametry BMD měřené 3D kostní denzitometrií (DXA-3D) kyčle u pacientů s IBD s kontrolní skupinou subjektů upravených na věk, pohlaví a BMI.
13. Korelovat parametry kvality kosti měřené pomocí TBS a QUS s volumetrickou BMD měřenou pomocí 3D DXA-3D v kyčli.
14. Vyhodnotit účinek různých chorob modifikujících léčeb (biologické, kortikoidy atd.) na hodnoty TBS, ultrazvukové parametry kostí, hodnoty BMD konvenčními DXA a DXA-3D u pacientů s IBD.

Tato studie je rozdělena do dvou dílčích studií:

• Podstudie 1: observační, analytická, prospektivní, průřezová. Studie kohortového typu s kohortou pacientů s IBD a kohortou dobrovolníků bez IBD nebo známé metabolické kostní patologie, přijatými na konzultacích endokrinologického a nutričního oddělení, oddělení trávicího systému a revmatologie nemocnice Ruber Juan Bravo během rutinní zdravotní kontroly návštěv, upravených podle věku, pohlaví a indexu tělesné hmotnosti (BMI). Základní údaje o kvalitě kosti měřené: a) kostní denzitometrií v bederní páteři (předozadní a laterální), b) kostní denzitometrií v proximálním femuru, c) TBS, d) DEXA-3D, e) ultrazvukem kalkanea, e) zlomeninami hodnoceno pomocí VFA a f) budou analyzovány biochemické markery kostní remodelace v obou kohortách, aby odpovídaly primárnímu cíli, sekundárním cílům 2 až 9 a explorativním cílům 11 až 14.
• Podstudie 2: observační, analytická, prospektivní a longitudinální, s jednoročním sledováním pouze pacientů s IBD. Parametry kvality kosti měřené: a) kostní denzitometrií v oblasti bederní páteře (předozadní a laterální), b) kostní denzitometrií v proximálním femuru, c) TBS, d) DEXA-3D, e) ultrazvukem kalkanea, e) zlomeninami hodnocenými VFA a f) budou analyzovány biochemické markery kostní remodelace, aby reagovaly na sekundární cíl 10.