Analyse af knoglekvalitet hos voksne patienter med inflammatorisk tarmsygdom

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) anses for at være en risikofaktor for udvikling af osteoporose, som fører til en øget risiko for brud. Der er ingen data om knoglekvalitet opnået med andre billeddannende teknikker end knogledensitometri såsom Trabecular Bone Score (TBS), 3D knogledensitometri (DXA-3D) eller kvantitativ knogleultralyd (QUS).

UNDERSØGELSENS HIPOTESER Forsøgspersoner med inflammatorisk tarmsygdom udviser en ændring i knoglekvalitet, som kan vurderes ved TBS, med TBS-værdier, der forventes at være lavere end dem for forsøgspersoner uden IBD eller kendt knoglepatologi, med et fald på op til 50 point i denne parameter.

Primært mål: at evaluere og sammenligne værdierne af den trabekulære knoglescore (TBS), en surrogatmarkør for knoglekvalitet, hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) og i en kontrolgruppe af frivillige uden IBD eller kendt metabolisk knoglepatologi, rekrutteret i konsultationerne af afdelingerne for endokrinologi og ernæring, fordøjelsessystem og reumatologi på hospitalet Ruber Juan Bravo under rutinemæssige sundhedskontrolbesøg, justeret for alder, køn og kropsmasseindeks (BMI).

Sekundære mål

1. At sammenligne værdier for knoglemineraltæthed (BMD) målt ved dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DXA) ved lændehvirvelsøjlen (anteroposterior og lateral) og proksimal femur hos patienter med IBD med værdierne for en kontrolgruppe af forsøgspersoner justeret for alder, køn og BMI.
2. At sammenligne ultralydshastigheds- og dæmpningsparametrene (BUA og SOS) opnået ved kvantitativ ultralyd af calcaneus (QUS) hos patienter med IBD med dem fra en kontrolgruppe af forsøgspersoner justeret for alder, køn og BMI.
3. At analysere prævalensen og sværhedsgraden af ​​vertebrale frakturer ved hjælp af Vertebral Fracture Assessment (VFA) softwaren af ​​lateral DXA hos patienter med IBD sammenlignet med en kontrolgruppe justeret for alder, køn og BMI.
4. For at korrelere TBS-resultaterne med ultralydshastigheden og dæmpningsparametrene (BUA og SOS) opnået med QUS.
5. For at korrelere TBS-resultater med BMD-parametre målt med DXA i lændehvirvelsøjlen (anteroposterior og lateral) og i den proksimale femur.
6. At sammenligne biokemiske markører for knogleombygning [carboxyterminalt telopeptid af type I kollagen (ß-CTx Crosslaps) og N-terminalt propeptid af type I protocolagen (P1NP)] hos patienter med IBD med en kontrolgruppe af forsøgspersoner justeret for alder, køn og BMI.
7. At korrelere basislinjeniveauer af biokemiske markører for knogleombygning med resultaterne af: a) BMD opnået med DXA i lændehvirvelsøjlen (anteroposterior og lateral) og i den proksimale femur, b) TBS-værdier og c) parametre opnået med QUS.
8. At vurdere den absolutte 10-årige risiko for større frakturer og hoftebrud ved hjælp af FRAX-værktøjet hos forsøgspersoner med IBD. At korrelere den absolutte risiko for frakturer med TBS- og QUS-værdierne.
9. At evaluere effekten af ​​at justere FRAX-værktøjet ved at inkludere TBS-værdier til beregning af den absolutte risiko for større frakturer og hoftebrud.
10. For at analysere udviklingen af ​​knoglemikroarkitekturparametre målt ved TBS, knogleultralydsparametre for ultralydshastighed og svækkelse, BMD i lændehvirvelsøjlen (anteroposterior og lateral) og i det proksimale femur og biokemiske markører for knogleombygning hos patienter med IBD efter et års opfølgning.
11. At analysere den diskriminerende kapacitet til diagnosticering af vertebrale frakturer evalueret med VFA af TBS- og QUS-værdierne sammenlignet med BMD-værdierne opnået i lumbal DXA (anteroposterior og lateral) hos patienter med IBD.
12. At sammenligne volumetriske BMD-parametre målt ved 3D knogledensitometri (DXA-3D) af hoften hos patienter med IBD med en kontrolgruppe af forsøgspersoner justeret for alder, køn og BMI.
13. At korrelere knoglekvalitetsparametre målt ved TBS og QUS med volumetrisk BMD målt ved 3D DXA-3D i hoften.
14. At evaluere effekten af ​​de forskellige sygdomsmodificerende behandlinger (biologiske, kortikoider osv.) på TBS-værdier, knogleultralydsparametre, BMD-værdier ved konventionel DXA og DXA-3D hos patienter med IBD.

Denne undersøgelse er organiseret i to delstudier:

• Delstudie 1: observationel, analytisk, prospektiv, tværsnit. Kohorte-type undersøgelse, med en kohorte af patienter med IBD og en kohorte af frivillige uden IBD eller kendt metabolisk knoglepatologi, rekrutteret i konsultationerne af afdelingerne for endokrinologi og ernæring, fordøjelsessystem og reumatologi på Ruber Juan Bravo Hospital under rutinemæssig sundhedskontrol besøg, justeret for alder, køn og kropsmasseindeks (BMI). Baseline data for knoglekvalitet målt ved: a) knogledensitometri i lændehvirvelsøjlen (anteroposterior og lateral), b) knogledensitometri i den proksimale femur, c) TBS, d) DEXA-3D, e) calcaneal ultralyd, e) frakturer vurderet ved VFA og f) vil biokemiske markører for knogleombygning i begge kohorter blive analyseret for at svare på det primære mål, sekundære mål 2 til 9 og eksplorative mål 11 til 14.
• Delstudie 2: observationel, analytisk, prospektiv og longitudinel, med kun et års opfølgning af IBD-patienter. Knoglekvalitetsparametre målt ved: a) knogledensitometri i lændehvirvelsøjlen (anteroposterior og lateral), b) knogledensitometri i proximal femur, c) TBS, d) DEXA-3D, e) calcaneal ultralyd, e) frakturer vurderet ved VFA og f) biokemiske markører for knogleombygning vil blive analyseret for at reagere på sekundært mål 10.