Komprese dolních končetin v rozšířené videohře: Pilotní studie

Použití kompresního oblečení se rozšířilo z klinického použití na sportovní trh. Doporučení nosit kompresní pomůcky u sportovců je založeno na zlepšení žilního průtoku krve, což zlepšuje výměnu čerstvé krve a krevního odpadu. Výsledky výzkumu o jeho použití ke zlepšení běžeckého výkonu byly smíšené. Anekdoticky, v roce 2001 Allen Iverson z Národní basketbalové asociace (NBA) nosil kompresní návlek na paži, aby zabránil otoku a poskytl úlevu od burzitidy v lokti. Lebron James z NBA a londýnský maratónec Paul Radcliffe přísahají na kompresní vybavení. Na olympijských hrách v roce 2016 se odhadovalo, že 90 % sportovců používalo nějakou formu kompresního nářadí. (1) Trh sportovního průmyslu s kompresním oblečením je miliardový průmysl, jehož hodnota se předpokládá do roku 2022 v hodnotě 3,96 miliardy dolarů.(1) Lékaři tradičně předepisují kompresní pomůcky ke snížení výskytu hluboké žilní trombózy (DVT). Hluboká žilní trombóza (DVT) je krevní sraženina, která se tvoří v žíle. Obvykle se tato sraženina tvoří v žilách nohou nebo pánve. Příznaky hluboké žilní trombózy se mohou lišit od otoku v určité oblasti, citlivosti a v některých případech nemusí být přítomny žádné klinické příznaky. u nemocničních pacientů, kteří jsou imobilní nebo podstupující operaci a u kterých je zvýšené riziko DVT. Kompresní zařízení také snižuje riziko hluboké žilní trombózy v celé řadě dalších zdravotních a environmentálních podmínek, mezi které patří mimo jiné dlouhá období nehybnosti, vyšší věk, nemoc a dlouhodobé sezení.(2). Tyto sraženiny se mohou stát život ohrožujícími, protože mohou cestovat do plic, což může vést k plicní embolii (PE) a smrti. (2,3) Dr. Beasley vytvořil termín „e-trombóza“ s hypotézou, že nárůst používání počítače pro práci a snížení fyzické aktivity povede ke zvýšení DVT a PE způsobené imobilitou a prodlouženou dobou sezení.(4) Rychle vpřed do současnosti, kdy esporty a používání videoher explodovalo astronomickou rychlostí a teorie Dr. Beasleyho by byla podpořena mnoha případovými studiemi a klinickými studiemi dokumentujícími používání počítačů, které jsou hlavním přispěvatelem k DVT. V posledních několika letech bylo zdokumentováno více než 22 případů DVT způsobených nadměrným hraním. (5) Ačkoli DVT není normou, hráči mají téměř dvojnásobné riziko rozvoje trombolytické příhody ve srovnání s nehráči.(6) Byla navržena triáda fyziologických změn, které zvyšují riziko DVT. Prvním jsou změny v průtoku krve, druhým jsou změny v krvi samotné a nakonec celistvost endoteliální výstelky cév. Obvykle, když se pohybujeme, kosterní sval prochází kontrakcí a relaxací, aby pomohl pumpovat krev do celého těla a proti gravitaci. V sedě je rychlost proudění krve směrem nahoru (proti gravitaci) snížena. Po 3 hodinách nepřerušovaného dlouhého sezení může průtok krve femorální tepnou klesnout až o 50 %. (7,8) I u dětí ve věku 7-10 let se průtok krve femorální tepnou snížil o 33 %.(9) Tento snížený průtok krve narušuje homeostázu, může mít za následek hromadění krve v dolních končetinách, vytváří prokoagulační změny v krvi, aktivaci endotelu a je primární příčinou DVT. Několik studií prokázalo, že tříminutová lehká přestávka při chůzi po 30 minutách může zvýšit průtok krve podkolenní jamkou až o 30 % a zlepšit průtok krve mozkem.(10-12) V nedávné studii současného autora (DiFrancisco-Donoghue et al.) bylo oznámeno, že průměrný vysokoškolský hráč sedí 4-8 hodin denně a cvičí své řemeslo.(13) Tyto prodloužené hodiny sezení a hraní se mohou mezi rekreačními hráči značně lišit, jak uvádí v tabulce 1 Lippi et al.(5) Na základě těchto zjištění současná studie autorů pozorovala 6minutovou přestávku v chůzi ve srovnání s 6minutovým odpočinkem. přestávka u delších hráčů na kognitivní funkce. Tato studie byla provedena prakticky během pandemie a v současné době je přezkoumávána. Šestiminutová přestávka byla založena na zjištěních Chrismase et al. kteří našli 3minutovou přestávku při chůzi po 30 minutách zlepšili pozornost a výkonnou funkci.(12) Přerušit esport hru každých 30 minut není rozumné, proto jsme se rozhodli přerušit hru po 60 minutách s použitím kumulativního času 6 minut. Tato studie prokázala zlepšení výkonných funkcí v 6minutové přestávce v chůzi ve srovnání s odpočinkovou přestávkou po delší hře. Vzhledem k pandemii, protože vyšetřovatelé nebyli schopni shromáždit fyziologická data o účastnících, přizpůsobujeme stejný protokol bez testování exekutivní funkce, ale spíše sledujeme fyziologické změny, ke kterým dochází při chůzi a používání kompresního oblečení.

Sportovci v různých sportech nosí kompresní prádlo s předpokladem, že zlepší výkon a usnadní regeneraci svalů. Většina moderních kompresních pomůcek se prodává směrem k sportovcům, kteří používají „stupňovou kompresi“. To znamená, že největší tlak je na nejvzdálenějších částech vašeho těla (např. kotníky, pokud používáte kompresi dolní části těla) a tlak se postupně snižuje, jak se pohybuje směrem k vašemu tělu. Opotřebení kompresí se liší v rozsahu tlaku. Měření se měří v mmHg a mírná komprese se může pohybovat od 18-21 mmHg, střední 23-32 mmHg, silná 34-46 mmHg a > 49 mmHg velmi silná. (14) Většina volně prodejných sportovních kompresních oděvů se pohybuje v rozmezí 18-21 mmHg.

Pro tuto pilotní studii bude přijato dvanáct zdravých vysokoškolských hráčů esportu. Tato studie bude randomizovanou cross-over designovou studií, která bude vyžadovat, aby subjekty přišly do NYIT esport herní laboratoře alespoň jednu hodinu po jídle na 3 testovací dny trvající 2,5 hodiny. V místnosti bude udržována teplota pro každý subjekt a udržována v rozmezí 2-3 stupňů Celsia každý testovací den. Subjekty podepíší písemný souhlas a poté 10 minut tiše odpočívají v herním křesle. Po klidovém období bude v klidu hodnocena rychlost průtoku krve podkolenní tepnou, průtokem zprostředkovaná dilatace (FMD) a smyková rychlost pomocí bilaterálního dopplerovského ultrazvuku. Bude také měřen průtok krve krční tepnou. Změří se krevní tlak a srdeční frekvence.

Testovací den 1: Po 10minutové fázi odpočinku/měření budou všechny subjekty hrát nepřetržitě po dobu 2 hodin prvního dne bez přestávky. Během doby vsedě budou měření prováděna bilaterálně po 30 minutách, 1 hodině a 2 hodinách na nohou a krční tepně. Podkolenní tepna se nachází za kolenem. Subjekty mírně natáhnou nohu, aby umožnili technikovi provést měření a přitom zůstat sedět. Karotická tepna se nachází laterálně v oblasti krku. V současné studii budou měření prováděna v sedě radiologického technika.

Testovací den 2: Tato studie bude používat prádlo s odstupňovanou kompresí dolních končetin s kompresí mezi 20-30 mmHg. Každá noha bude namontována podle pokynů výrobce. Po klidových měřeních budou subjekty instruovány, aby si oblékly oděv, a přesunou se na 2 hodiny do herní polohy vsedě. Během doby vsedě bude rychlost průtoku krve, FMD a střihová rychlost měřena během prvních 10 minut po sezení, stejně jako 30 minut, 1 hodina a 2 hodiny na obou kompresních nohách a na karotidové tepně.

Testovací den 3: Šestiminutová procházka bude probíhat uvnitř vedle esport laboratoře v knihovně Wisser v NYIT, Old Westbury. Účastníci budou požádáni, aby po jedné hodině hry chodili 6 minut po rovném povrchu tam a zpět. Všechna měření průtoku krve budou provedena předtím, než se subjekt postaví a provede chůzi. Vyšetřovatel je načasuje. Před procházkou bude účastníkům ukázána stupnice 6-20 BORG Rating of Perceived Exertion Scale (RPE), kterou vyšetřovatelé pozdrží. Tato RPE je ověřená stupnice k měření toho, jak tvrdě se člověk cítí při fyzické aktivitě, a byla ověřena pro korelaci srdeční frekvence a vnímaného úsilí během aktivního hraní videoher.(15) Srdeční frekvence subjektů bude také měřena pažním pulzem před chůzí a po 6minutové chůzi. Po návratu do herní laboratoře budou všechna měření průtoku krve opakována. Subjekty pak budou hrát další hodinu, kde se všechna měření budou opakovat po herní relaci. Po dokončení testování v den 3 bude subjektům poskytnut krátký průzkum týkající se jejich vnímání nošení kompresního prádla.