Unterschenkelkompression im erweiterten Videospiel: Eine Pilotstudie

Der Einsatz von Kompressionsbekleidung hat sich vom klinischen Einsatz auf den Sportmarkt ausgeweitet. Die Empfehlungen zum Tragen von Kompressionskleidung bei Sportlern basieren auf einer Verbesserung des venösen Blutflusses, der den Austausch von frischem Blut und Blutabfällen verbessert. Die Forschungsergebnisse zu seinem Einsatz zur Verbesserung der Laufleistung sind gemischt. Anekdotischerweise trug Allen Iverson von der National Basketball Association (NBA) im Jahr 2001 eine Kompressionsarmmanschette, um Schwellungen vorzubeugen und eine Schleimbeutelentzündung im Ellenbogen zu lindern. Lebron James von der NBA und der Londoner Marathonläufer Paul Radcliffe schwören beide auf Kompressionsausrüstung. Schätzungen zufolge trugen bei den Olympischen Spielen 2016 90 % der Athleten irgendeine Form von Kompressions-Leistungsausrüstung. (1) Der Markt für Kompressionsbekleidung im Sportbereich ist eine Milliarden-Dollar-Industrie, die bis 2022 voraussichtlich einen Wert von 3,96 Milliarden Dollar haben wird.(1) Ärzte verschreiben traditionell Kompressionsausrüstung, um das Auftreten einer tiefen Venenthrombose (TVT) zu reduzieren. Bei einer tiefen Venenthrombose (TVT) handelt es sich um ein Blutgerinnsel, das sich in einer Vene bildet. Normalerweise bildet sich dieses Gerinnsel in den Bein- oder Beckenvenen. Die Symptome einer TVT können von einer Schwellung in einer bestimmten Region bis zu einer Empfindlichkeit reichen. In manchen Fällen sind auch keine klinischen Anzeichen vorhanden. bei Krankenhauspatienten, die immobil sind oder sich einer Operation unterziehen und bei denen ein erhöhtes Risiko für TVT besteht. Kompressionsausrüstung reduziert auch das Risiko einer TVT bei einer Vielzahl anderer Gesundheits- und Umweltbedingungen, zu denen unter anderem lange Phasen der Immobilität, höheres Alter, Krankheit und längeres Sitzen gehören.(2) Diese Blutgerinnsel können lebensbedrohlich werden, da sie in die Lunge gelangen und möglicherweise zu einer Lungenembolie (LE) und zum Tod führen können. (2,3) Dr. Beasley prägte den Begriff „E-Thrombose“ mit der Hypothese, dass die zunehmende Computernutzung bei der Arbeit und die verminderte körperliche Aktivität zu einer Zunahme von TVTs und PEs aufgrund von Immobilität und längerem Sitzen führen würden.(4) Gehen wir zurück in die Gegenwart, in der die Nutzung von E-Sports und Videospielen mit astronomischer Geschwindigkeit explodiert ist und Dr. Beasleys Theorie durch viele Fallstudien und klinische Studien untermauert wird, die belegen, dass die Nutzung von Computern einen wesentlichen Beitrag zur TVT leistet. In den letzten Jahren wurden über 22 Fälle von TVT dokumentiert, die durch übermäßiges Spielen verursacht wurden. (5) Obwohl TVTs nicht die Norm sind, besteht bei Spielern im Vergleich zu Nicht-Spielern ein fast doppelt so hohes Risiko, ein thrombolytisches Ereignis zu entwickeln.(6) Es wurde eine Triade physiologischer Veränderungen vorgeschlagen, die das Risiko einer TVT erhöhen. Bei der ersten handelt es sich um Veränderungen im Blutfluss, bei der zweiten um Veränderungen im Blut selbst und schließlich um die Integrität der Endothelauskleidung der Blutgefäße. Wenn wir uns bewegen, durchläuft die Skelettmuskulatur typischerweise eine Kontraktion und Entspannung, um dabei zu helfen, Blut durch den Körper und gegen die Schwerkraft zu pumpen. In sitzender Position ist die Geschwindigkeit des Blutflusses in Aufwärtsrichtung (gegen die Schwerkraft) verringert. Nach 3 Stunden ununterbrochenem Sitzen kann der Blutfluss in der Oberschenkelarterie um bis zu 50 % zurückgehen. (7,8) Selbst bei Kindern im Alter von 7 bis 10 Jahren verringerte sich der Blutfluss in der Oberschenkelarterie um 33 %.(9) Dieser verringerte Blutfluss stört die Homöostase, kann zu Blutansammlungen in den unteren Extremitäten führen, führt zu prokoagulierenden Veränderungen im Blut und zur Endothelaktivierung und ist die Hauptursache für TVT. Mehrere Studien haben gezeigt, dass eine 3-minütige leichte Gehpause nach 30 Minuten die Durchblutung der Kniekehle um bis zu 30 % steigern und die Durchblutung des Gehirns verbessern kann.(10-12) In einer aktuellen Studie des aktuellen Autors (DiFrancisco-Donoghue et al.) wurde berichtet, dass der durchschnittliche College-Spieler täglich 4 bis 8 Stunden sitzt, während er sein Handwerk ausübt.(13) Diese verlängerten Sitz- und Spielzeiten können bei Freizeitspielern stark variieren, wie in Tabelle 1 von Lippi et al. (5) berichtet. Basierend auf diesen Erkenntnissen beobachtete die aktuelle Studie der Autoren eine 6-minütige Gehpause im Vergleich zu einer 6-minütigen Ruhepause Unterbrechung der kognitiven Funktion bei Langzeitspielern. Diese Studie wurde praktisch während der Pandemie durchgeführt und wird derzeit überprüft. Die 6-minütige Pause basierte auf Erkenntnissen von Chrismas et al. die feststellten, dass eine 3-minütige Gehpause nach 30 Minuten die Aufmerksamkeit und die Führungsfunktion verbesserte.(12) Es ist nicht sinnvoll, ein E-Sport-Spiel alle 30 Minuten zu unterbrechen. Deshalb haben wir uns entschieden, das Spiel nach 60 Minuten zu unterbrechen und dabei die Gesamtzeit von 6 Minuten zu berücksichtigen. Diese Studie zeigte eine Verbesserung der exekutiven Funktion in der 6-minütigen Gehpause im Vergleich zur Ruhepause nach längerem Spielen. Da die Forscher aufgrund der Pandemie keine physiologischen Daten der Teilnehmer sammeln konnten, passen wir das gleiche Protokoll an, ohne die exekutive Funktion zu testen, sondern beobachten vielmehr die physiologischen Veränderungen, die durch eine Gehpause und das Tragen von Kompressionskleidung auftreten.

Sportler in verschiedenen Sportarten tragen Kompressionskleidung in der Annahme, dass diese die Leistung verbessert und die Muskelregeneration erleichtert. Die meisten modernen Kompressionsausrüstungen werden an Sportler vermarktet und verwenden „abgestufte Kompression“. Das bedeutet, dass der größte Druck auf die am weitesten distal gelegenen Teile Ihres Körpers ausgeübt wird (z. B. auf die Knöchel, wenn Sie Unterkörperkompression anwenden) und dass der Druck allmählich abnimmt, wenn er sich nach oben in Richtung Ihres Körpers bewegt. Kompressionsverschleiß variiert je nach Druckbereich. Die Messung erfolgt in mmHg und die leichte Kompression kann zwischen 18 und 21 mmHg, der moderaten zwischen 23 und 32 mmHg, der starken zwischen 34 und 46 mmHg und der sehr starken > 49 mmHg liegen. (14) Die meisten rezeptfreien Sport-Kompressionsbekleidung liegt zwischen 18 und 21 mmHg.

Für diese Pilotstudie werden zwölf gesunde College-E-Sport-Spieler rekrutiert. Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte Cross-Over-Designstudie, bei der die Probanden mindestens eine Stunde nach dem Essen an drei Testtagen mit einer Dauer von 2,5 Stunden zum NYIT-Esport-Gaming-Labor kommen müssen. Die Temperatur des Raums wird für jeden Probanden kontrolliert und an jedem Testtag auf 2-3 Grad Celsius gehalten. Die Probanden unterzeichnen eine schriftliche Einwilligung und ruhen sich dann 10 Minuten lang ruhig auf dem Gaming-Stuhl aus. Nach der Ruhezeit werden die Blutflussgeschwindigkeit der Kniekehlenarterie, die flussvermittelte Dilatation (FMD) und die Scherrate in Ruhe bilateral mit einem Doppler-Ultraschall beurteilt. Der Blutfluss in der Halsschlagader wird ebenfalls gemessen. Blutdruck und Herzfrequenz werden beurteilt.

Testtag 1: Nach der 10-minütigen Ruhe-/Messphase spielen alle Probanden am ersten Tag zwei Stunden lang ununterbrochen ohne Pause. Während der Sitzperiode werden bilaterale Messungen nach 30 Minuten, 1 Stunde und 2 Stunden an den Beinen und der Halsschlagader durchgeführt. Die Arteria poplitea befindet sich hinter dem Knie. Die Probanden strecken das Bein leicht aus, damit der Techniker die Messungen im Sitzen durchführen kann. Die Halsschlagader liegt seitlich an der Halsregion. In der aktuellen Studie werden die Messungen im Sitzen durch den Radiologietechniker durchgeführt.

Testtag 2: In dieser Studie werden abgestufte Kompressionsbekleidung für die Unterschenkel mit einer Kompression zwischen 20 und 30 mmHg verwendet. Jedes Bein wird gemäß den Anweisungen des Herstellers montiert. Nach den Ruhemessungen werden die Probanden angewiesen, die Kleidungsstücke zu tragen und für 2 Stunden in die sitzende Spielposition gebracht. Während der Sitzphase werden Blutflussgeschwindigkeit, MKS und Schergeschwindigkeit innerhalb der ersten 10 Minuten beim Sitzen sowie 30 Minuten, 1 Stunde und 2 Stunden an beiden Kompressionsbeinen und der Halsschlagader gemessen.

Testtag 3: Der 6-minütige Spaziergang wird drinnen neben dem E-Sport-Labor in der Wisser-Bibliothek am NYIT, Old Westbury, durchgeführt. Die Teilnehmer werden gebeten, nach einer Stunde Spielzeit sechs Minuten lang auf einer ebenen Fläche hin und her zu laufen. Alle Blutflussmessungen werden durchgeführt, bevor die Person aufsteht und den Spaziergang durchführt. Ein Ermittler wird die Zeit bestimmen. Vor dem Spaziergang wird den Teilnehmern die 6-20 BORG Rating of Perceived Exertion Scale (RPE) gezeigt, die von den Ermittlern hochgehalten wird. Bei diesem RPE handelt es sich um eine validierte Skala zur Messung, wie stark sich eine Person bei körperlicher Aktivität anstrengt, und wurde validiert, um die Herzfrequenz und die wahrgenommene Anstrengung beim aktiven Videospielen zu korrelieren.(15) Die Herzfrequenz der Probanden wird vor dem Gehen und nach dem 6-minütigen Spaziergang auch anhand des Brachialpulses gemessen. Bei der Rückkehr ins Spiellabor werden alle Blutflussmessungen wiederholt. Die Probanden spielen dann eine weitere Stunde lang, wobei alle Messungen nach der Spielsitzung wiederholt werden. Nach Abschluss des Tests am dritten Tag erhalten die Probanden eine kurze Umfrage zu ihrer Wahrnehmung des Tragens der Kompressionskleidung.