Compressão da perna inferior em jogos prolongados de videogame: um estudo piloto

O uso de roupas de compressão se expandiu do uso clínico para o mercado esportivo. As recomendações para usar equipamento de compressão em atletas são baseadas na melhora do fluxo sanguíneo venoso, o que melhora a troca de sangue fresco e resíduos sanguíneos. Os resultados da pesquisa sobre seu uso para melhorar o desempenho da corrida foram mistos. Curiosamente, em 2001, Allen Iverson, da National Basketball Association (NBA), usava uma manga de braço de compressão para evitar o inchaço e aliviar a bursite no cotovelo. Lebron James, da NBA, e o corredor da maratona de Londres, Paul Radcliffe, juram por equipamentos de compressão. Nas Olimpíadas de 2016, estimou-se que 90% dos atletas usaram algum tipo de equipamento de desempenho de compressão. (1) O mercado da indústria de esportes de compressão é uma indústria de bilhões de dólares projetada para valer 3,96 bilhões de dólares até 2022.(1) Os médicos tradicionalmente prescrevem equipamentos de compressão para reduzir a incidência de trombose venosa profunda (TVP). A trombose venosa profunda (TVP) é um coágulo sanguíneo que se forma em uma veia. Normalmente, esse coágulo se forma na perna ou nas veias pélvicas. Os sintomas da TVP podem variar de inchaço em uma determinada região, sensibilidade e, em algumas ocasiões, pode não haver sinais clínicos. em pacientes hospitalizados que estão imóveis ou submetidos a cirurgia e que apresentam risco aumentado de TVP. O equipamento de compressão também reduz o risco de TVP em uma variedade de outras condições ambientais e de saúde que incluem, mas não se limitam a, longos períodos de imobilidade, idade avançada, doença e permanência prolongada na posição sentada.(2) Esses coágulos podem se tornar fatais, pois podem viajar para os pulmões, levando potencialmente a uma embolia pulmonar (EP) e à morte. (2,3) O Dr. Beasley cunhou o termo "e-trombose" levantando a hipótese de que o aumento no uso do computador para o trabalho e a diminuição da atividade física levariam a um aumento de TVPs e EPs causados ​​pela imobilidade e tempo sentado prolongado.(4) Avançando para o presente, onde o uso de e-sports e videogames explodiu em uma taxa astronômica, e a teoria do Dr. Beasley seria fortalecida por muitos estudos de caso e estudos clínicos documentando que o uso do computador é um dos principais contribuintes para a TVP. Houve mais de 22 casos documentados de TVP causados ​​por jogos excessivos nos últimos anos. (5) Embora as TVPs não sejam a norma, os jogadores têm quase o dobro do risco de desenvolver um evento trombolítico em comparação com os não-jogadores.(6) Foi proposta uma tríade de alterações fisiológicas que aumentam o risco de TVP. O primeiro são as mudanças no fluxo sanguíneo, o segundo são as mudanças no próprio sangue e, por último, é a integridade do revestimento endotelial dos vasos sanguíneos. Normalmente, quando estamos em movimento, o músculo esquelético passa por contração e relaxamento para ajudar a bombear o sangue por todo o corpo e contra a gravidade. Quando na posição sentada, a velocidade do fluxo sanguíneo na direção ascendente (contra a gravidade) é reduzida. Após 3 horas de sentar ininterruptamente prolongado, o fluxo sanguíneo da artéria femoral pode diminuir até 50%. (7,8) Mesmo em crianças de 7 a 10 anos, o fluxo sanguíneo da artéria femoral diminuiu 33%.(9) Essa diminuição do fluxo sanguíneo perturba a homeostase, pode resultar em acúmulo de sangue nas extremidades inferiores, cria alterações pró-coagulantes no sangue, ativação endotelial e é a principal causa de TVP. Vários estudos demonstraram que uma pausa leve de caminhada de 3 minutos em 30 minutos pode aumentar o fluxo sanguíneo poplíteo em até 30% e melhorar o fluxo sanguíneo cerebral.(10-12) Em um estudo recente do autor atual (DiFrancisco-Donoghue et al.), foi relatado que o jogador colegial médio fica sentado 4-8 horas diariamente enquanto pratica seu ofício.(13) Essas horas prolongadas de tempo sentado e de jogo podem variar amplamente entre os jogadores recreativos, conforme relatado na tabela 1 de Lippi et al. pausa em jogadores prolongados na função cognitiva. Este estudo foi realizado virtualmente durante a pandemia e está atualmente em revisão. O intervalo de 6 minutos foi baseado nas descobertas de Chrismas et al. que encontraram uma pausa de caminhada de 3 minutos aos 30 minutos melhoraram a atenção e a função executiva.(12) Interromper um jogo de e-sports a cada 30 minutos não é razoável, portanto optamos por interromper aos 60 minutos de jogo usando o tempo acumulado de 6 minutos. Este estudo demonstrou uma melhora na função executiva no intervalo de caminhada de 6 minutos em comparação com o intervalo de descanso após um jogo prolongado. Devido à pandemia, uma vez que os investigadores não conseguiram coletar dados fisiológicos dos participantes, estamos adaptando o mesmo protocolo sem testar a função executiva, mas observando as mudanças fisiológicas que ocorrem a partir de uma pausa na caminhada e do uso de roupas de compressão.

Atletas de vários esportes usam roupas de compressão com a suposição de que isso melhorará o desempenho e facilitará a recuperação muscular. A maioria dos equipamentos de compressão modernos é comercializado para atletas que usam 'compressão graduada'. Isso significa que a maior quantidade de pressão está nas partes mais distais do seu corpo (por exemplo, tornozelos, se você estiver usando a compressão da parte inferior do corpo) e a pressão diminui gradualmente à medida que sobe em direção ao seu corpo. O desgaste de compressão varia na faixa de pressão. A medida é medida em mmHg e a compressão leve pode variar de 18-21 mmHg, moderada 23-32 mmHg, forte 34-46 mmHg e > 49 mmHg muito forte. (14) A maioria das roupas de compressão atléticas de venda livre variam de 18 a 21 mmHg.

Doze jogadores saudáveis ​​de esportes universitários serão recrutados para este estudo piloto. Este estudo será um estudo randomizado de design cruzado que exigirá que os participantes compareçam ao laboratório de jogos esportivos do NYIT pelo menos uma hora após o prandial por 3 dias de teste com duração de 2,5 horas. A sala será mantida com temperatura controlada para cada sujeito e mantida entre 2-3 graus Celsius a cada dia de teste. Os sujeitos assinarão um consentimento por escrito e, em seguida, descansarão sentados em silêncio na cadeira de jogo por 10 minutos. Após o período de repouso, a velocidade do fluxo sanguíneo da artéria poplítea, a dilatação mediada pelo fluxo (FMD) e a taxa de cisalhamento serão avaliadas em repouso por meio de ultrassom doppler bilateralmente. O fluxo sanguíneo da artéria carótida também será medido. A pressão arterial e a frequência cardíaca serão avaliadas.

Dia de teste 1: Após os 10 minutos de descanso/fase de medição, todos os participantes jogarão continuamente por 2 horas no primeiro dia, sem interrupção. Durante o período sentado, as medições serão feitas bilateralmente em 30 minutos, 1 hora e 2 horas nas pernas e na artéria carótida. A artéria poplítea está localizada atrás do joelho. Os sujeitos estenderão ligeiramente a perna para permitir que o técnico faça as medições enquanto permanece sentado. A artéria carótida está localizada lateralmente na região do pescoço. No estudo atual, as medições serão realizadas sentadas pelo técnico de radiologia.

Dia de teste 2: Este estudo usará roupas de compressão graduada na parte inferior da perna com uma compressão entre 20-30 mmHg. Cada perna será ajustada de acordo com as instruções do fabricante. Após as medições de repouso, os indivíduos serão instruídos a vestir as roupas e movidos para a posição de jogo sentado por 2 horas. Durante o período sentado, a velocidade do fluxo sanguíneo, a FMD e a taxa de cisalhamento serão medidas nos primeiros 10 minutos após sentar, bem como 30 minutos, 1 hora e 2 horas em ambas as pernas de compressão e na artéria carótida.

Dia 3 do teste: A caminhada de 6 minutos será realizada dentro de casa, próximo ao laboratório de esportes na biblioteca Wisser em NYIT, Old Westbury. Os participantes serão solicitados a caminhar por 6 minutos em uma superfície plana para frente e para trás após uma hora de jogo. Todas as medidas de fluxo sanguíneo serão tomadas antes do sujeito se levantar e conduzir a caminhada. Um investigador estará cronometrando-os. Antes da caminhada, os participantes verão a Escala de Percepção de Esforço (RPE) de 6-20 da BORG, que será apresentada pelos investigadores. Este RPE é uma escala validada para medir o quanto uma pessoa sente que está trabalhando durante a atividade física e foi validada para correlacionar a frequência cardíaca e o esforço percebido durante o jogo ativo de videogame.(15) A frequência cardíaca dos sujeitos também será medida por pulso braquial antes da caminhada e após a caminhada de 6 minutos. Ao retornar ao laboratório de jogos, todas as medições de fluxo sanguíneo serão repetidas. Os sujeitos jogarão então por mais uma hora, onde todas as medições serão repetidas após a sessão de jogo. Após a conclusão do teste no dia 3, os participantes receberão uma breve pesquisa sobre suas percepções sobre o uso das roupas de compressão.