Compresión de la parte inferior de la pierna en videojuegos extendidos: un estudio piloto

El uso de ropa de compresión se ha expandido del uso clínico al mercado deportivo. Las recomendaciones para usar equipo de compresión en atletas se basan en la mejora del flujo sanguíneo venoso que mejora el intercambio de sangre fresca y desechos sanguíneos. Los hallazgos de la investigación sobre su uso para mejorar el rendimiento en carrera han sido mixtos. Como anécdota, en 2001, Allen Iverson, de la Asociación Nacional de Baloncesto (NBA), usó una manga de compresión para el brazo para evitar la hinchazón y aliviar la bursitis en el codo. Lebron James de la NBA y el corredor de maratón de Londres Paul Radcliffe confían en el equipo de compresión. En los Juegos Olímpicos de 2016, se estimó que el 90 % de los atletas usaron algún tipo de equipo de rendimiento de compresión. (1) El mercado de la industria de los deportes de ropa de compresión es una industria de miles de millones de dólares que se proyecta tendrá un valor de 3.960 millones de dólares para 2022.(1) Los médicos prescriben tradicionalmente equipos de compresión para reducir la incidencia de trombosis venosa profunda (TVP). La trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre que se forma en una vena. Por lo general, este coágulo se forma en las venas de las piernas o de la pelvis. Los síntomas de la TVP pueden variar desde hinchazón en una región en particular, sensibilidad y, en algunas ocasiones, puede no haber ningún signo clínico. en pacientes hospitalizados que están inmóviles o se someten a cirugía y que tienen un mayor riesgo de TVP. El equipo de compresión también reduce el riesgo de TVP en una variedad de otras condiciones ambientales y de salud que incluyen, entre otras, largos períodos de inmovilidad, edad avanzada, enfermedad y estar sentado por mucho tiempo.(2) Estos coágulos pueden convertirse en una amenaza para la vida, ya que pueden viajar a los pulmones y provocar una embolia pulmonar (EP) y la muerte. (2,3) El Dr. Beasley acuñó el término "e-trombosis" con la hipótesis de que el aumento en el uso de la computadora para el trabajo y la disminución de la actividad física conducirían a un aumento en la TVP y la EP provocadas por la inmovilidad y el tiempo sentado prolongado. (4) Avance rápido hasta el presente, donde el uso de los deportes electrónicos y los videojuegos se ha disparado a un ritmo astronómico, y la teoría del Dr. Beasley se vería fortalecida por muchos estudios de casos y estudios clínicos que documentan que el uso de la computadora es un importante contribuyente a la TVP. Ha habido más de 22 casos documentados de TVP provocados por el juego excesivo en los últimos años. (5) Aunque las TVP no son la norma, los jugadores tienen casi el doble de riesgo de desarrollar un evento trombolítico en comparación con los no jugadores. (6) Se ha propuesto una tríada de cambios fisiológicos que aumentan el riesgo de TVP. El primero son los cambios en el flujo sanguíneo, el segundo son los cambios en la sangre misma y, por último, la integridad del revestimiento endotelial de los vasos sanguíneos. Por lo general, cuando nos movemos, el músculo esquelético se contrae y se relaja para ayudar a bombear la sangre por todo el cuerpo y en contra de la gravedad. Cuando está sentado, la velocidad del flujo sanguíneo en dirección ascendente (contra la gravedad) se reduce. Después de 3 horas de estar sentado de forma prolongada e ininterrumpida, el flujo sanguíneo de la arteria femoral puede disminuir hasta en un 50 %. (7,8) Incluso en niños de 7 a 10 años de edad, el flujo sanguíneo de la arteria femoral disminuyó en un 33 %.(9) Esta disminución del flujo sanguíneo altera la homeostasis, puede provocar la acumulación de sangre en las extremidades inferiores, crea cambios procoagulantes en la sangre, activación endotelial y es la causa principal de la TVP. Varios estudios han demostrado que un descanso de caminata ligera de 3 minutos a los 30 minutos puede aumentar el flujo sanguíneo poplíteo hasta en un 30 % y mejorar el flujo sanguíneo cerebral.(10-12) En un estudio reciente realizado por el autor actual (DiFrancisco-Donoghue et al.), se informó que el jugador universitario promedio se sienta de 4 a 8 horas diarias mientras practica su oficio.(13) Estas horas extendidas de tiempo para sentarse y jugar pueden variar ampliamente entre los jugadores recreativos, como lo informa Lippi et al. (5) en la tabla 1. Con base en estos hallazgos, el estudio actual de los autores observó un descanso de 6 minutos para caminar en comparación con un descanso de 6 minutos. descanso en los jugadores prolongados en la función cognitiva. Este estudio se realizó virtualmente durante la pandemia y actualmente se encuentra en revisión. El descanso de 6 minutos se basó en los hallazgos de Chrismas et al. quienes encontraron que un descanso de 3 minutos para caminar a los 30 minutos mejoró la atención y la función ejecutiva.(12) Dividir un juego de esport cada 30 minutos no es razonable, por lo tanto, decidimos dividirlo a los 60 minutos de juego utilizando el tiempo acumulado de 6 minutos. Este estudio demostró una mejora en la función ejecutiva en el descanso de 6 minutos para caminar en comparación con el descanso después de un juego prolongado. Debido a la pandemia, dado que los investigadores no pudieron recopilar datos fisiológicos de los participantes, estamos adaptando el mismo protocolo sin evaluar la función ejecutiva, sino observando los cambios fisiológicos que ocurren al caminar y al usar ropa de compresión.

Los atletas en varios deportes usan prendas de compresión con la suposición de que mejorarán el rendimiento y facilitarán la recuperación muscular. La mayoría de los equipos de compresión modernos se comercializan para que los atletas usen "compresión graduada". Esto significa que la mayor cantidad de presión está en las partes más distales de su cuerpo (por ejemplo, los tobillos si está usando compresión de la parte inferior del cuerpo) y la presión se reduce gradualmente a medida que sube hacia su cuerpo. El desgaste por compresión varía en el rango de presión. La medida se mide en mmHg y la compresión ligera puede oscilar entre 18-21 mmHg, moderada 23-32 mmHg, fuerte 34-46 mmHg y >49 mmHg muy fuerte. (14) La mayoría de las prendas deportivas de compresión de venta libre oscilan entre 18 y 21 mmHg.

Para este estudio piloto se reclutarán doce jugadores universitarios sanos de deportes electrónicos. Este estudio será un ensayo de diseño cruzado aleatorizado que requerirá que los sujetos acudan al laboratorio de juegos de deportes electrónicos del NYIT al menos una hora después de la comida durante 3 días de prueba que duran 2,5 horas. La temperatura de la sala se mantendrá controlada para cada sujeto y se mantendrá entre 2 y 3 grados centígrados cada día de prueba. Los sujetos firmarán un consentimiento por escrito y luego descansarán tranquilamente sentados en la silla de juego durante 10 minutos. Después del período de descanso, la velocidad del flujo sanguíneo de la arteria poplítea, la dilatación mediada por flujo (FMD) y la tasa de cizallamiento se evaluarán en reposo mediante una ecografía doppler bilateral. También se medirá el flujo sanguíneo de la arteria carótida. Se evaluará la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

Día de prueba 1: después de la fase de medición/descanso de 10 minutos, todos los sujetos jugarán de forma continua durante 2 horas el día uno sin descanso. Durante el período sentado se tomarán medidas bilateralmente a los 30 minutos, 1 hora y 2 horas en las piernas y la arteria carótida. La arteria poplítea se encuentra detrás de la rodilla. Los sujetos extenderán la pierna ligeramente para permitir que el técnico tome las medidas mientras permanecen sentados. La arteria carótida se encuentra lateralmente en la región del cuello. En el estudio actual, las mediciones se realizarán sentado por el técnico de radiología.

Día de prueba 2: este estudio utilizará prendas de compresión graduada para la parte inferior de la pierna con una compresión de entre 20 y 30 mmHg. Cada pata se instalará de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Después de las medidas de descanso, se les indicará a los sujetos que usen las prendas y se los moverá a la posición de juego sentado durante 2 horas. Durante el período sentado, la velocidad del flujo sanguíneo, la FMD y la tasa de corte se tomarán dentro de los primeros 10 minutos después de sentarse, así como a los 30 minutos, 1 hora y 2 horas en ambas piernas de compresión y la arteria carótida.

Día de prueba 3: la caminata de 6 minutos se llevará a cabo en el interior junto al laboratorio de deportes electrónicos en la biblioteca Wisser en NYIT, Old Westbury. Se les pedirá a los participantes que caminen durante 6 minutos sobre una superficie plana de un lado a otro después de una hora de juego. Todas las medidas del flujo sanguíneo se tomarán antes de que el sujeto se ponga de pie y realice la caminata. Un investigador los cronometrará. Antes de la caminata, a los participantes se les mostrará la calificación BORG de 6-20 de la escala de esfuerzo percibido (RPE) que los investigadores sostendrán. Este RPE es una escala validada para medir qué tan duro siente una persona que está trabajando durante la actividad física y ha sido validada para correlacionar la frecuencia cardíaca y el esfuerzo percibido durante el juego activo de videojuegos.(15) La frecuencia cardíaca de los sujetos también se tomará mediante el pulso braquial antes de caminar y después de la caminata de 6 minutos. Al regresar al laboratorio de juego, se repetirán todas las mediciones del flujo sanguíneo. Luego, los sujetos jugarán durante otra hora donde se repetirán todas las mediciones después de la sesión de juego. Una vez completadas las pruebas el día 3, a los sujetos se les realizará una breve encuesta sobre sus percepciones sobre el uso de las prendas de compresión.