Kompresja dolnej części nogi podczas przedłużonej gry wideo: badanie pilotażowe

Zastosowanie odzieży uciskowej rozszerzyło się z zastosowań klinicznych na rynek sportowy. Zalecenia dotyczące noszenia odzieży kompresyjnej u sportowców opierają się na poprawie przepływu krwi żylnej, co poprawia wymianę świeżej krwi i jej marnowanie. Wyniki badań nad jego wykorzystaniem w celu poprawy wydajności biegowej były mieszane. Anegdotycznie, w 2001 roku Allen Iverson z National Basketball Association (NBA) nosił rękaw kompresyjny, aby zapobiec obrzękom i złagodzić zapalenie kaletki łokciowej. Lebron James z NBA i londyński maratończyk Paul Radcliffe przysięgają na sprzęt kompresyjny. Oszacowano, że na igrzyskach olimpijskich w 2016 roku 90% sportowców używało jakiejś formy sprzętu kompresyjnego. (1) Rynek branży sportowej odzieży uciskowej to branża warta miliardy dolarów, która według prognoz ma być warta 3,96 miliarda dolarów do 2022 roku.(1) Klinicyści tradycyjnie przepisują sprzęt uciskowy, aby zmniejszyć częstość występowania zakrzepicy żył głębokich (DVT). Zakrzepica żył głębokich (DVT) to zakrzep krwi, który tworzy się w żyle. Zwykle ten skrzep tworzy się w żyłach nóg lub miednicy. Objawy DVT mogą różnić się od obrzęku w określonym regionie, wrażliwości, aw niektórych przypadkach mogą nie występować żadne objawy kliniczne. u pacjentów szpitalnych unieruchomionych lub poddanych zabiegom chirurgicznym, u których występuje zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich. Odzież kompresyjna zmniejsza również ryzyko zakrzepicy żył głębokich w różnych innych warunkach zdrowotnych i środowiskowych, które obejmują między innymi długie okresy bezruchu, starszy wiek, choroby i długotrwałe siedzenie.(2) Te skrzepy mogą zagrażać życiu, ponieważ mogą przemieszczać się do płuc, potencjalnie prowadząc do zatorowości płucnej (PE) i śmierci. (2,3) Dr Beasley ukuł termin „e-zakrzepica”, wysuwając hipotezę, że wzrost wykorzystania komputera w pracy i zmniejszona aktywność fizyczna doprowadzi do wzrostu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej spowodowanej unieruchomieniem i przedłużonym czasem siedzenia.(4) Szybko do teraźniejszości, w której e-sport i korzystanie z gier wideo eksplodowało w astronomicznym tempie, a teoria dr Beasleya zostałaby wzmocniona wieloma studiami przypadków i badaniami klinicznymi dokumentującymi, że korzystanie z komputera jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do DVT. W ciągu ostatnich kilku lat odnotowano ponad 22 udokumentowane przypadki DVT spowodowane nadmiernym graniem. (5) Chociaż zakrzepica żył głębokich nie jest normą, ryzyko zakrzepicy u graczy jest prawie dwukrotnie większe niż u osób niegrających.(6) Zaproponowano triadę zmian fizjologicznych, które zwiększają ryzyko DVT. Pierwszym z nich są zmiany w przepływie krwi, drugim zmiany w samej krwi, a na końcu integralność wyściółki śródbłonka naczyń krwionośnych. Zazwyczaj, gdy się poruszamy, mięśnie szkieletowe kurczą się i rozkurczają, aby pomóc pompować krew w całym ciele i przeciwdziałać grawitacji. W pozycji siedzącej prędkość przepływu krwi w kierunku do góry (wbrew grawitacji) jest zmniejszona. Po 3 godzinach nieprzerwanego długotrwałego siedzenia przepływ krwi w tętnicy udowej może spaść nawet o 50%. (7,8) Już u dzieci w wieku 7-10 lat przepływ krwi w tętnicy udowej zmniejszył się o 33%.(9) Ten zmniejszony przepływ krwi zaburza homeostazę, może powodować gromadzenie się krwi w kończynach dolnych, powoduje prokoagulacyjne zmiany we krwi, aktywację śródbłonka i jest główną przyczyną DVT. W kilku badaniach wykazano, że 3-minutowa przerwa na spacer w ciągu 30 minut może zwiększyć przepływ krwi w podkolanach nawet o 30% i poprawić mózgowy przepływ krwi.(10-12) W niedawnym badaniu przeprowadzonym przez obecnego autora (DiFrancisco-Donoghue i in.) stwierdzono, że przeciętny gracz w college'u siedzi 4-8 godzin dziennie, ćwicząc swoje rzemiosło.(13) Te wydłużone godziny siedzenia i grania mogą się znacznie różnić wśród graczy rekreacyjnych, jak podano w tabeli 1 przez Lippiego i wsp.(5) W oparciu o te ustalenia, w bieżącym badaniu autorów zaobserwowano 6-minutową przerwę na spacer w porównaniu z 6-minutowym odpoczynkiem przerwa u długotrwałych graczy na funkcje poznawcze. Badanie to zostało przeprowadzone praktycznie podczas pandemii i obecnie jest w trakcie przeglądu. 6-minutowa przerwa została oparta na ustaleniach Chrismasa i in. którzy stwierdzili, że 3-minutowa przerwa na spacer po 30 minutach poprawiła uwagę i funkcje wykonawcze.(12) Przerwanie gry e-sportowej co 30 minut nie jest rozsądne, dlatego zdecydowaliśmy się przerwać po 60 minutach gry, wykorzystując łączny czas 6 minut. Badanie to wykazało poprawę funkcji wykonawczych podczas 6-minutowej przerwy na spacer w porównaniu z przerwą na odpoczynek po dłuższej grze. Ze względu na pandemię, ponieważ badacze nie byli w stanie zebrać danych fizjologicznych uczestników, dostosowujemy ten sam protokół bez testowania funkcji wykonawczych, ale raczej obserwujemy zmiany fizjologiczne, które zachodzą po przerwie w marszu i noszeniu odzieży uciskowej.

Sportowcy uprawiający różne dyscypliny sportowe noszą odzież uciskową z założeniem, że poprawi ona wydolność i ułatwi regenerację mięśni. Większość nowoczesnych urządzeń kompresyjnych sprzedawanych sportowcom stosuje „stopniową kompresję”. Oznacza to, że największy nacisk wywierany jest na najbardziej dystalne części ciała (np. kostki, jeśli stosujesz kompresję dolnej części ciała), a nacisk stopniowo maleje w miarę przesuwania się w górę w kierunku ciała. Zużycie kompresyjne zmienia się w zakresie ciśnień. Pomiar jest mierzony w mmHg, a lekki ucisk może wynosić od 18-21 mmHg, umiarkowany 23-32 mmHg, silny 34-46 mmHg i > 49 mmHg bardzo silny. (14) Większość sportowej odzieży uciskowej dostępnej bez recepty ma zakres 18-21 mmHg.

Do tego pilotażowego badania zostanie zrekrutowanych dwunastu zdrowych e-sportowców z uczelni. To badanie będzie randomizowaną krzyżową próbą projektową, która będzie wymagać od uczestników przybycia do laboratorium gier e-sportowych NYIT co najmniej godzinę po posiłku przez 3 dni testowe trwające 2,5 godziny. W pomieszczeniu będzie utrzymywana temperatura kontrolowana dla każdego pacjenta i utrzymywana w granicach 2-3 stopni Celsjusza każdego dnia testu. Badani podpisują pisemną zgodę, a następnie spokojnie odpoczywają w fotelu gamingowym przez 10 minut. Po okresie spoczynku prędkość przepływu krwi w tętnicy podkolanowej, rozszerzenie zależne od przepływu (FMD) i szybkość ścinania zostaną ocenione w spoczynku za pomocą obustronnego ultrasonografii dopplerowskiej. Zostanie również zmierzony przepływ krwi w tętnicy szyjnej. Ocenione zostanie ciśnienie krwi i tętno.

Dzień testowania 1: Po 10-minutowej fazie odpoczynku/pomiaru wszyscy badani będą grali nieprzerwanie przez 2 godziny pierwszego dnia bez przerwy. W okresie siedzenia pomiary będą wykonywane obustronnie po 30 minutach, 1 godzinie i 2 godzinach na nogach i tętnicy szyjnej. Tętnica podkolanowa znajduje się za kolanem. Badani lekko wyprostują nogę, aby technik mógł dokonać pomiarów, pozostając w pozycji siedzącej. Tętnica szyjna znajduje się bocznie w okolicy szyi. W obecnym badaniu pomiary będą wykonywane w pozycji siedzącej przez technika radiologa.

Dzień testowania 2: W tym badaniu zostanie wykorzystana odzież uciskowa dolnej części nogi o stopniowanym ucisku z kompresją między 20-30 mmHg. Każda noga zostanie zamontowana zgodnie z instrukcjami producenta. Po pomiarach spoczynkowych, badani zostaną poinstruowani, aby nosić odzież i przeniesieni do pozycji siedzącej do gry na 2 godziny. W okresie siedzenia prędkość przepływu krwi, FMD i szybkość ścinania będą mierzone w ciągu pierwszych 10 minut po siedzeniu, a także po 30 minutach, 1 godzinie i 2 godzinach na obu nogach uciskowych i tętnicy szyjnej.

Dzień testowy 3: 6-minutowy spacer zostanie przeprowadzony w pomieszczeniu obok laboratorium e-sportowego w bibliotece Wisser w NYIT, Old Westbury. Uczestnicy zostaną poproszeni o chodzenie przez 6 minut po płaskiej powierzchni tam i z powrotem po godzinie gry. Wszystkie pomiary przepływu krwi zostaną podjęte przed wstaniem pacjenta i wykonaniem spaceru. Śledczy będą ich mierzyć. Przed spacerem uczestnikom zostanie pokazana skala postrzeganego wysiłku (RPE) 6-20 BORG, którą będą trzymać badacze. Ta skala RPE jest zatwierdzoną skalą do mierzenia, jak ciężko dana osoba czuje, że pracuje podczas aktywności fizycznej i została zatwierdzona w celu skorelowania tętna i postrzeganego wysiłku podczas aktywnej gry wideo.(15) Tętno badanych będzie również mierzone na podstawie tętna na ramieniu przed chodzeniem i po 6-minutowym spacerze. Po powrocie do laboratorium gier wszystkie pomiary przepływu krwi zostaną powtórzone. Następnie badani będą grać przez kolejną godzinę, podczas której wszystkie pomiary zostaną powtórzone po sesji gry. Po zakończeniu testów w dniu 3, uczestnicy otrzymają krótką ankietę dotyczącą ich postrzegania noszenia odzieży uciskowej.