ESP blok versus infiltrace rány pro laminektomii

Chirurgie páteře je často zatížena perioperační bolestí a její léčba v současnosti představuje pro anesteziology výzvu. Neadekvátní intra a pooperační analgetická terapie vede ke zpoždění mobilizace pacientů, prodloužení hospitalizace a tromboembolickým komplikacím, stejně jako ke vzniku chronických bolestivých syndromů. Účinná léčba bolesti může pomoci zlepšit chirurgický výsledek u pacientů podstupujících operaci páteře. Z patofyziologického hlediska může bolest v obratlových operacích pocházet z různých anatomických struktur: obratlů, plotének, vazů, tvrdé pleny, fasetových kloubů, svalů a kůže-podkoží. Terminální inervace těchto tkání pochází z dorzálních větví míšních nervů, což představuje cíl multimodálního přístupu k peroperační analgezii v vertebrální chirurgii. Systémově podávaná léčiva, jako jsou NSAID, opioidy, ketamin, intravenózní lidokain, by mohla těžit z přidání lokoregionálních terapií, jako jsou neurální bloky (anestezie peridurální nebo subarachnoidální), nebo jak nedávno ukázaly jiné anesteziologické techniky lokoregionální ultrazvuková navigace V posledních letech se anesteziologický zájem se zaměřila na Erector Spinae Plane Block (ESPB). Poprvé popsaný Forero et al, jde o paraspinální interfasciální blok zacílený na dorzální a ventrální větve míšních nervů těsně po jejich výstupu z míchy. Při ultrazvukově naváděné technice je lokální anestetikum injikováno mezi hlubokou fascii samotného svalu a příčné výběžky obratlů na příslušné úrovni. Cílem této studie je zhodnotit účinnost ESPB ve srovnání s infiltrací rány u pacientů podstupujících laminektomii