ESP-blokk versus sårinfiltrasjon for laminektomi

Spinalkirurgi er ofte belastet av perioperativ smerte, og behandlingen representerer for tiden en utfordring for anestesileger. En utilstrekkelig intra- og postoperativ smertestillende behandling fører til en forsinkelse i mobiliseringen av pasientene, forlenget sykehusopphold og tromboemboliske komplikasjoner, samt utbruddet av kroniske smertesyndromer. Effektiv smertebehandling kan bidra til å forbedre kirurgisk resultat for pasienter som gjennomgår spinalkirurgi. Fra et patofysiologisk synspunkt kan smerte ved vertebral kirurgi stamme fra forskjellige anatomiske strukturer: ryggvirvler, skiver, leddbånd, dura mater, fasettledd, muskler og hud-subkutis. Den terminale innerveringen av disse vevene stammer fra de dorsale grenene av spinalnervene, og dette representerer et mål for en multimodal tilnærming til perioperativ analgesi ved vertebral kirurgi. Systemisk administrerte medikamenter som NSAIDs, opioider, ketamin, intravenøst ​​lidokain kan ha nytte av tillegg av lokoregionale terapier som nevraksiale blokkeringer (anestesi peridural eller subaraknoidal) eller som nylig vist av andre anestesiteknikker lokoregional ultralyd-veiledet. De siste årene har anestesiologisk interesse. har fokusert på Erector Spinae Plane Block (ESPB). Først beskrevet av Forero et al, er det en paraspinal interfascial blokkering som er rettet mot de dorsale og ventrale grenene til ryggmargen like etter at de har kommet ut av ryggmargen. I den ultralydveiledede teknikken injiseres lokalbedøvelsen mellom den dype fascien i selve muskelen og de tverrgående prosessene i ryggvirvlene på det nivået som er interessert. Målet med denne studien er å evaluere effekten av ESPB sammenlignet med sårinfiltrasjon hos pasienter som gjennomgår laminektomi