Bloqueio ESP Versus Infiltração da Ferida para Laminectomia

A cirurgia da coluna vertebral é frequentemente sobrecarregada pela dor perioperatória e seu tratamento atualmente representa um desafio para os anestesistas. Uma terapia analgésica intra e pós-operatória inadequada leva a um atraso na mobilização dos pacientes, prolongamento da internação e complicações tromboembólicas, bem como o aparecimento de síndromes de dor crônica . O tratamento eficaz da dor pode ajudar a melhorar o resultado cirúrgico para pacientes submetidos a cirurgia da coluna vertebral. Do ponto de vista fisiopatológico, a dor na cirurgia vertebral pode originar-se de diferentes estruturas anatômicas: vértebras, discos, ligamentos, dura-máter, facetas articulares, músculos e subcutâneo. A inervação terminal desses tecidos se origina dos ramos dorsais dos nervos espinhais, e isso representa um alvo de uma abordagem multimodal para analgesia perioperatória em cirurgia vertebral. Fármacos administrados sistemicamente, como AINEs, opioides, cetamina, lidocaína intravenosa, poderiam se beneficiar da adição de terapias loco-regionais, como bloqueios neuraxiais (anestesia peridural ou subaracnoidea) ou, como demonstrado mais recentemente por outras técnicas de anestesia loco-regional guiada por ultrassom Nos últimos anos, o interesse anestesiológico concentrou-se no Erector Spinae Plane Block (ESPB). Descrito pela primeira vez por Forero et al, é um bloqueio interfascial paraespinhal direcionado aos ramos dorsal e ventral dos nervos espinhais logo após sua emergência da medula espinhal. Na técnica guiada por ultrassom, o anestésico local é injetado entre a fáscia profunda do próprio músculo e os processos transversos das vértebras no nível interessado. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do ESPB quando comparado à infiltração da ferida em pacientes submetidos à laminectomia