Blok ESP a infiltracja rany w przypadku laminektomii

Chirurgia kręgosłupa jest często obarczona bólem okołooperacyjnym, a jej leczenie stanowi obecnie wyzwanie dla anestezjologów. Niewłaściwa śródoperacyjna i pooperacyjna terapia przeciwbólowa prowadzi do opóźnienia mobilizacji pacjentów, wydłużenia pobytu w szpitalu i powikłań zakrzepowo-zatorowych, a także wystąpienia przewlekłych zespołów bólowych. Skuteczne leczenie bólu może pomóc w poprawie wyników leczenia chirurgicznego pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym kręgosłupa. Z patofizjologicznego punktu widzenia ból w chirurgii kręgosłupa może pochodzić z różnych struktur anatomicznych: kręgów, dysków, więzadeł, opony twardej, stawów międzywyrostkowych, mięśni i tkanki podskórnej. Końcowe unerwienie tych tkanek pochodzi z grzbietowych gałęzi nerwów rdzeniowych, co stanowi cel multimodalnego podejścia do znieczulenia okołooperacyjnego w chirurgii kręgosłupa. Leki podawane ogólnoustrojowo, takie jak NLPZ, opioidy, ketamina, dożylna lidokaina, mogłyby zyskać na dodaniu terapii lokoregionalnych, takich jak blokady nerwowo-osiowe (znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe) lub, jak wykazały ostatnio inne techniki znieczulenia, lokoregionalne pod kontrolą ultrasonografii W ostatnich latach zainteresowanie anestezjologów skupiła się na bloku samolotu Erector Spinae Plane Block (ESPB). Po raz pierwszy opisana przez Forero i wsp., jest to przykręgosłupowa blokada międzypowięziowa ukierunkowana na grzbietowe i brzuszne gałęzie nerwów rdzeniowych tuż po ich wyjściu z rdzenia kręgowego. W technice pod kontrolą USG środek miejscowo znieczulający jest wstrzykiwany pomiędzy powięź głęboką samego mięśnia a wyrostki poprzeczne kręgów na interesującym nas poziomie. Celem tego badania jest ocena skuteczności ESPB w porównaniu z infiltracją rany u pacjentów poddawanych laminektomii