ESP-Block versus Wundinfiltration bei Laminektomie

Die Wirbelsäulenchirurgie ist oft durch perioperative Schmerzen belastet und ihre Behandlung stellt derzeit eine Herausforderung für Anästhesisten dar. Eine unzureichende intra- und postoperative analgetische Therapie führt zu einer verzögerten Mobilisierung der Patienten, verlängertem Krankenhausaufenthalt und thromboembolischen Komplikationen sowie dem Auftreten chronischer Schmerzsyndrome . Eine wirksame Schmerzbehandlung kann dazu beitragen, das chirurgische Ergebnis für Patienten, die sich einer Wirbelsäulenoperation unterziehen, zu verbessern. Aus pathophysiologischer Sicht können Schmerzen in der Wirbelchirurgie von verschiedenen anatomischen Strukturen ausgehen: Wirbel, Bandscheiben, Bänder, Dura Mater, Facettengelenke, Muskeln und Haut-Subkutis. Die terminale Innervation dieser Gewebe stammt von den dorsalen Ästen der Spinalnerven, und dies stellt ein Ziel für einen multimodalen Ansatz zur perioperativen Analgesie in der Wirbelchirurgie dar. Systemisch verabreichte Medikamente wie NSAIDs, Opioide, Ketamin, intravenöses Lidocain könnten von der Ergänzung lokoregionaler Therapien wie neuraxialer Blockaden (Anästhesie peridural oder subarachnoidal) oder, wie in jüngerer Zeit durch andere Anästhesietechniken gezeigt, lokoregionärer ultraschallgeführter In den letzten Jahren das anästhesiologische Interesse profitieren hat sich auf den Erector Spinae Plane Block (ESPB) konzentriert. Erstmals von Forero et al. beschrieben, handelt es sich um eine paraspinale interfasziale Blockade, die auf die dorsalen und ventralen Äste der Spinalnerven unmittelbar nach ihrem Austritt aus dem Rückenmark abzielt. Bei der ultraschallgesteuerten Technik wird das Lokalanästhetikum zwischen die tiefe Faszie des Muskels selbst und die Querfortsätze der Wirbel auf der interessierenden Ebene injiziert. Das Ziel dieser Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit von ESPB im Vergleich zur Wundinfiltration bei Patienten, die sich einer Laminektomie unterziehen