Blocco ESP contro infiltrazione della ferita per laminectomia

La chirurgia spinale è spesso gravata dal dolore perioperatorio e il suo trattamento rappresenta attualmente una sfida per gli anestesisti. Una inadeguata terapia analgesica intra e postoperatoria comporta un ritardo nella mobilizzazione dei pazienti, un prolungamento della degenza ospedaliera e complicanze tromboemboliche, nonché l'insorgenza di sindromi dolorose croniche. Un efficace trattamento del dolore può aiutare a migliorare l'esito chirurgico per i pazienti sottoposti a chirurgia spinale. Dal punto di vista fisiopatologico il dolore in chirurgia vertebrale può originare da diverse strutture anatomiche: vertebre, dischi, legamenti, dura madre, faccette articolari, muscoli e cute-sottocute. L'innervazione terminale di questi tessuti origina dai rami dorsali dei nervi spinali, e questo rappresenta un obiettivo di un approccio multimodale all'analgesia perioperatoria nella chirurgia vertebrale. Farmaci somministrati per via sistemica come FANS, oppioidi, ketamina, lidocaina endovena potrebbero beneficiare dell'aggiunta di terapie locoregionali come i blocchi neuroassiali (anestesia peridurale o subaracnoidea) o come dimostrato più recentemente da altre tecniche di anestesia locoregionale ecoguidata Negli ultimi anni l'interesse anestesiologico si è concentrato sull'Erector Spinae Plane Block (ESPB). Descritto per la prima volta da Forero et al, è un blocco interfasciale paraspinale che colpisce i rami dorsali e ventrali dei nervi spinali subito dopo la loro emersione dal midollo spinale. Nella tecnica ecoguidata l'anestetico locale viene iniettato tra la fascia profonda del muscolo stesso ei processi trasversi delle vertebre a livello interessato. Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia di ESPB rispetto all'infiltrazione della ferita in pazienti sottoposti a laminectomia