ESP Block vs. haavainfiltraatio laminektomiaa varten

Selkäkirurgiaa rasittaa usein perioperatiivinen kipu ja sen hoito on tällä hetkellä haaste nukutuslääkäreille. Riittämätön intra- ja postoperatiivinen analgeettinen hoito johtaa potilaiden mobilisoinnin viivästymiseen, sairaalahoidon pitkittymiseen ja tromboembolisiin komplikaatioihin sekä kroonisten kipuoireyhtymien puhkeamiseen. Tehokas kivunhoito voi auttaa parantamaan selkäydinleikkauksen saaneiden potilaiden leikkaustuloksia. Patofysiologisesta näkökulmasta nikamakirurgian kipu voi johtua erilaisista anatomisista rakenteista: nikamista, välilevyistä, nivelsiteistä, kovakalvosta, fasettinivelistä, lihaksista ja ihonalaisista rakenteista. Näiden kudosten terminaalinen hermotus on peräisin selkäydinhermojen dorsaalisista haaroista, ja tämä edustaa multimodaalista lähestymistapaa perioperatiiviseen analgesiaan nikamakirurgiassa. Systeemisesti annettavat lääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet, opioidit, ketamiini, suonensisäinen lidokaiini, voisivat hyötyä alueellisten hoitojen, kuten hermoston estäjien (periduraalinen anestesia tai subaraknoidaalinen anestesia) lisääminen, tai kuten äskettäin on osoitettu muilla anestesiatekniikoilla, paikallisesti ultraääniohjattu Viime vuosina anesthesiologinen kiinnostus on keskittynyt Erector Spinae Plane Blockiin (ESPB). Ensin Forero et al kuvasivat sen, se on paraspinaalinen interfassiaalinen lohko, joka kohdistuu selkäydinhermojen selkä- ja ventraalisiin haaroihin heti niiden ilmestymisen jälkeen selkäytimestä. Ultraääniohjatussa tekniikassa paikallispuudutusaine ruiskutetaan itse lihaksen syvän faskian ja nikamien poikittaisprosessien väliin halutulla tasolla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida ESPB:n tehoa verrattuna haavainfiltraatioon potilailla, joille tehdään laminektomia.