Bloque ESP versus infiltración de heridas para laminectomía

La cirugía de columna a menudo está cargada de dolor perioperatorio y su tratamiento actualmente representa un desafío para los anestesistas. Una terapia analgésica intra y postoperatoria inadecuada conduce a un retraso en la movilización de los pacientes, estancia hospitalaria prolongada y complicaciones tromboembólicas, así como la aparición de síndromes de dolor crónico . El tratamiento eficaz del dolor puede ayudar a mejorar el resultado quirúrgico de los pacientes que se someten a una cirugía de columna. Desde el punto de vista fisiopatológico el dolor en cirugía vertebral puede tener su origen en diferentes estructuras anatómicas: vértebras, discos, ligamentos, duramadre, articulaciones facetarias, músculos y piel-subcutánea. La inervación terminal de estos tejidos se origina en las ramas dorsales de los nervios espinales, y esto representa un objetivo de un enfoque multimodal para la analgesia perioperatoria en cirugía vertebral. Fármacos de administración sistémica como AINE, opioides, ketamina, lidocaína intravenosa podrían beneficiarse de la adición de terapias locorregionales como los bloqueos neuroaxiales (anestesia peridural o subaracnoidea) o como han demostrado más recientemente otras técnicas de anestesia locorregional guiada por ecografía En los últimos años el interés anestesiológico se ha centrado en el Bloque del Plano Erector de la Espina (ESPB). Descrito por primera vez por Forero et al, es un bloqueo interfascial paraespinal dirigido a las ramas dorsal y ventral de los nervios espinales justo después de su salida de la médula espinal. En la técnica guiada por ecografía el anestésico local se inyecta entre la fascia profunda del propio músculo y las apófisis transversas de las vértebras al nivel de interés. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de ESPB en comparación con la infiltración de heridas en pacientes sometidos a laminectomía.