Bezpečnost a účinnost enoxaparinu a hydroxychlorochinu u COVID-19

Přestože se zkoumá řada terapeutických látek pro COVID-19, účinná terapie zůstává pro výzkumníky výzvou. K dnešnímu dni je hydroxychlorochin široce používán pro léčbu covid-19, přestože jeho účinnost a bezpečnost vyžaduje další zkoumání. Koagulopatie jsou hlavní komplikace infekce covid-19, a proto byla u všech hospitalizovaných pacientů doporučena profylaktická antikoagulace. Tato studie si klade za cíl posoudit účinnost a bezpečnost enoxaparinu a hydroxychlorochinu užívaných samostatně nebo v kombinaci a přidaných ke standardní péči oproti standardní péči samotné u pacientů infikovaných Covid-19. Byla provedena observační studie zahrnující dvě stě pacientů (98 mužů, 102 žen) s laboratorně potvrzenou infekcí covid-19. Pacienti přijatí do nemocnice byli náhodně rozděleni do čtyř stejných léčebných skupin. První skupina dostávala standardní terapii Covid-19, druhá skupina dostávala enoxaparin 40 mg/den SC po dobu 14 dnů plus standardní terapii Covid-19, třetí skupina dostávala 400 mg/den HCQ po dobu pěti dnů plus standardní terapii Covid-19. Čtvrtá skupina dostávala kombinaci 400 mg/den HCQ a enoxaparinu plus standardní terapii Covid-19. Progrese klinického průběhu onemocnění byla hodnocena délkou trvání do negativní PCR, délkou pobytu v nemocnici nebo na JIP a úmrtností. Bezpečnost léčby byla hodnocena měřením jaterní biochemie (ALT, AST), náhodných hladin glukózy v krvi a nežádoucích účinků během 28 dnů léčby. Pacienti léčení Enoxaparinem a standardní léčbou Covid-19 významně prokázali snížení délky hospitalizace, přijetí na JIP a mortalitu ve srovnání se všemi ostatními druhy léčby. Trvání do negativní PCR ani klinické zlepšení však nezjistilo žádný význam. Tato zjištění naznačují, že léčba enoxaparinem byla bezpečná, účinná a dobře tolerovaná a má roli ve snižování progrese onemocnění a jejích komplikací, zatímco HCQ neobjevila žádné důkazy o extra terapeutických přínosech oproti jiným způsobům léčby.