Segurança e Eficácia da Enoxaparina e Hidroxicloroquina na COVID-19

Embora numerosos agentes terapêuticos para COVID-19 estejam sob investigação, uma terapia eficaz continua sendo um desafio entre os pesquisadores. Até o momento, a hidroxicloroquina tem sido amplamente utilizada para o tratamento da covid-19, apesar de sua eficácia e segurança necessitarem de mais investigações. As coagulopatias são as principais complicações da infeção por covid-19, pelo que a anticoagulação profilática tem sido recomendada em todos os doentes internados. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia e a segurança da enoxaparina e da hidroxicloroquina usadas separadamente ou combinadas e adicionadas ao tratamento padrão versus tratamento padrão isoladamente em pacientes infectados com Covid-19. Foi realizado um estudo observacional incluindo duzentos pacientes (98 homens, 102 mulheres) com infecção por covid-19 confirmada em laboratório. Os pacientes internados no hospital foram alocados aleatoriamente em quatro grupos de tratamento iguais. O primeiro grupo recebeu terapia padrão para Covid-19, o segundo grupo recebeu enoxaparina 40mg/dia SC por 14 dias mais terapia padrão para Covid-19, o terceiro grupo recebeu 400 mg/dia de HCQ por cinco dias mais terapia padrão para Covid-19. O quarto grupo recebeu uma combinação de 400 mg/dia de HCQ e enoxaparina mais terapia padrão para Covid-19. A progressão do curso clínico da doença foi avaliada pela duração de um PCR negativo, tempo de permanência no hospital ou na UTI e taxa de mortalidade. A segurança dos tratamentos foi avaliada pela medição da bioquímica hepática (ALT, AST), níveis aleatórios de glicose no sangue e efeitos adversos durante os 28 dias de tratamento. Os pacientes em uso de enoxaparina mais a terapia padrão para Covid-19 mostraram significativamente uma diminuição no tempo de internação, internação na UTI e mortalidade em comparação com todos os outros tratamentos. No entanto, a duração da PCR negativa e da melhora clínica não encontrou significância. Esses achados sugerem que o tratamento com enoxaparina foi seguro, eficaz e bem tolerado e tem um papel na diminuição da progressão da doença e suas complicações, enquanto o HCQ não descobriu nenhuma evidência de benefícios terapêuticos extras em relação a outros tratamentos.