Sicherheit und Wirksamkeit von Enoxaparin und Hydroxychloroquin bei COVID-19

Obwohl zahlreiche Therapeutika für COVID-19 untersucht werden, bleibt eine wirksame Therapie eine Herausforderung für Forscher. Bisher wurde Hydroxychloroquin in großem Umfang zur Behandlung von Covid-19 eingesetzt, obwohl seine Wirksamkeit und Sicherheit weiterer Untersuchungen bedürfen. Koagulopathien sind Hauptkomplikationen einer Covid-19-Infektion, daher wurde bei allen Krankenhauspatienten eine prophylaktische Antikoagulation empfohlen. Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit und Sicherheit von Enoxaparin und Hydroxychloroquin, die separat oder kombiniert und zur Standardversorgung hinzugefügt werden, im Vergleich zur Standardversorgung allein bei Covid-19-infizierten Patienten zu bewerten. Es wurde eine Beobachtungsstudie mit zweihundert Patienten (98 Männer, 102 Frauen) mit im Labor bestätigter Covid-19-Infektion durchgeführt. Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden, wurden nach dem Zufallsprinzip in vier gleichberechtigte Behandlungsgruppen eingeteilt. Die erste Gruppe erhielt eine Standard-Covid-19-Therapie, die zweite Gruppe erhielt Enoxaparin 40 mg/Tag SC für 14 Tage plus eine Standard-Covid-19-Therapie, die dritte Gruppe erhielt 400 mg/Tag HCQ für fünf Tage plus eine Standard-Covid-19-Therapie. Die vierte Gruppe erhielt eine Kombination aus 400 mg/Tag HCQ und Enoxaparin plus Standard-Covid-19-Therapie. Der klinische Krankheitsverlauf wurde anhand der Dauer bis zu einer negativen PCR, der Dauer des Krankenhaus- oder Intensivaufenthalts und der Sterblichkeitsrate bewertet. Die Sicherheit der Behandlungen wurde durch Messung der Leberbiochemie (ALT, AST), zufälliger Blutzuckerwerte und Nebenwirkungen während der 28-tägigen Behandlung bewertet. Patienten unter Enoxaparin plus Covid-19-Standardtherapie zeigten im Vergleich zu allen anderen Behandlungen eine signifikante Verringerung der Krankenhausaufenthaltsdauer, der Aufnahme auf der Intensivstation und der Sterblichkeit. Die Dauer sowohl der negativen PCR als auch der klinischen Besserung fand jedoch keine Bedeutung. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Behandlung mit Enoxaparin sicher, wirksam und gut verträglich war und eine Rolle bei der Verringerung des Fortschreitens der Krankheit und ihrer Komplikationen spielt, während HCQ keine Hinweise auf zusätzliche therapeutische Vorteile gegenüber anderen Behandlungen entdeckte.