Sicurezza ed efficacia di enoxaparina e idrossiclorochina in COVID-19

Sebbene numerosi agenti terapeutici per COVID-19 siano sotto inchiesta, una terapia efficace rimane una sfida tra i ricercatori. Ad oggi, l'idrossiclorochina è stata ampiamente utilizzata per il trattamento del covid-19, nonostante la sua efficacia e sicurezza necessitino di ulteriori indagini. Le coagulopatie sono le principali complicanze dell'infezione da covid-19, quindi l'anticoagulazione profilattica è stata raccomandata in tutti i pazienti ospedalizzati. Questo studio mira a valutare l'efficacia e la sicurezza dell'enoxaparina e dell'idrossiclorochina utilizzate separatamente o combinate e aggiunte alle cure standard rispetto alle sole cure standard nei pazienti con infezione da Covid-19. È stato condotto uno studio osservazionale su duecento pazienti (98 maschi, 102 femmine) con infezione da covid-19 confermata in laboratorio. I pazienti ricoverati in ospedale sono stati assegnati in modo casuale in quattro gruppi di trattamento uguali. Il primo gruppo ha ricevuto la terapia standard Covid-19, il secondo gruppo ha ricevuto enoxaparina 40 mg/giorno SC per 14 giorni più la terapia standard Covid-19, il terzo gruppo ha ricevuto 400 mg/giorno HCQ per cinque giorni più la terapia standard Covid-19. Il quarto gruppo ha ricevuto una combinazione di 400 mg/giorno di HCQ ed enoxaparina più la terapia standard Covid-19. La progressione del decorso clinico della malattia è stata valutata in base alla durata fino a una PCR negativa, alla durata della degenza in ospedale o in terapia intensiva e al tasso di mortalità. La sicurezza dei trattamenti è stata valutata misurando la biochimica epatica (ALT, AST), i livelli casuali di glucosio nel sangue e gli effetti avversi durante i 28 giorni di trattamento. I pazienti trattati con Enoxaparina più la terapia standard Covid-19 hanno mostrato una riduzione significativa della durata della degenza ospedaliera, del ricovero in terapia intensiva e della mortalità rispetto a tutti gli altri trattamenti. Tuttavia, la durata sia della PCR negativa che del miglioramento clinico non ha trovato alcun significato. Questi risultati suggeriscono che il trattamento con enoxaparina era sicuro, efficace e ben tollerato e ha un ruolo nel ridurre la progressione della malattia e le sue complicanze mentre HCQ non ha scoperto alcuna prova di benefici terapeutici extra rispetto ad altri trattamenti.